新版 TNM 分期应纳入更多预后评估因素

医****术

新版 TNM 分期应纳入更多预后评估因素

Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC），只有 2 个影响患者预后的因素（肿瘤大小及胸膜浸润）纳入第七版 TNM 分期系统。然而，已证实该分期系统无法精确预测患者的预后，提示可能需要额外的因素共同评估患者的预后。

为了改善患者的预后和作出治疗决策，来自[根据相关法规进行屏蔽]立大学附属医院胸外科的 Kuo SW 教授等人开展了一项关于影响 I 期 NSCLC 无进展生存期的临床病理因素的研究，该研究结果发表在近期的 JTCS 杂志上。

该研究纳入 2004 年 1 月至 2011 年 12 月，****大学附属医院胸外科接受外科手术切除的 758 例 I 期 NSCLC 患者的临床病理特点，并对其进行统计分析。

该研究发现，IA 期 (n = 481) 和 IB 期（n = 277）患者的 5 年无进展生存率分别为 82.3% 和 64.0%。多因素析表明，组织学低或中分化、术前血清癌胚抗原升高预示着 IA 期患者的复发危险高，差异有统计学意义。

组织学低或中分化、术前血清癌胚抗原升高、淋巴管血管浸润、肿瘤 >2cm 是 I 期 NSCLC 患者复发的危险因素，差异有统计学意义。I 期患者无或有 1 个、2 个和 >2 危险因素时，5 年无进展生存率分别是 93.0%、73.8% 和 40.6%。

该研究表明，除了肿瘤的大小，其他 3 个因素可能是 I 期 NSCLC 患者复发的***危险因素。这些风险因素有必要考虑作为复发的预测因素纳入下一版 TNM 分期系统。