罕见股骨头骨折

聚****猫 · 发表于 2014-7-8 01:13

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本帖最后由聚龙想飞的猫于 2014-7-20 00:07 编辑

各位前辈：我遇到一个病人：患者男性，24岁，车祸致伤右髋部疼痛，活动受限1小时入院，行检查示右髋关节脱位并右股骨头骨折，经手法复位后持续骨牵引治疗6周后复查CT，结果如图示，请各位大侠指导下一步治疗，谢谢

以下是治疗6周后复查的CT;

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l****6 · 发表于 2014-7-10 13:37

骨折线存在。需要卧床休息。不能下地行走。需要患者配合。好好休息。

陈*宁 · 发表于 2014-7-10 14:02

目前还没有临床愈合，不可负重。适量髋关节主动被动运动。同时活血化瘀通络药物。、理疗等。注意预防股骨头坏死的可能性。

聚****猫 · 发表于 2014-7-19 23:55

各位：这病例应该不是很多见吧，那位有经验点的多给点意见，谢谢~

l****1 · 发表于 2014-7-22 09:26

回复 4# 聚龙想飞的猫

可能出现骨折不愈合，股骨头坏死，是否可以手术治疗。。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****2 · 发表于 2014-7-23 00:40

GANZE切口，双头加压空心螺钉。

y****0 · 发表于 2014-7-23 20:34

{MOD}，真的很受用

学**识 · 发表于 2014-7-30 13:41

主要是头型骨折，波及关节面，位置较好，关节囊内有积血，压力升高，影响股骨头血供，建议严格无菌操作下进行髋关节穿刺，排出积血，减压，同时病肢制动，适当牵引，使骨折愈合。如果医疗机构条件较好，可以进行股骨头关节面下的骨折内固定。

施*彦 · 发表于 2014-7-30 22:20

主要是头型骨折，波及关节面，位置较好，关节囊内有积血，压力升高，影响股骨头血供，建议严格无菌操作下进行髋关节穿刺，排出积血，减压，同时病肢制动，适当牵引，使骨折愈合。如果医疗机构条件较好，可以进行股骨头关节面下的骨折内固定。---------同意观点，关键充分沟通最重要，股骨头坏死了，创伤性髋关节炎，麻烦啊，容易出现**。沟通沟通在沟通！！！！

z****1 · 发表于 2014-7-31 00:34

主要是头型骨折，波及关节面，位置较好，关节囊内有积血，压力升高，影响股骨头血供，建议严格无菌操作下进行髋关节穿刺，排出积血，减压，同时病肢制动，适当牵引，使骨折愈合。如果医疗机构条件较好，可以进行股骨头关节面下的骨折内固定。

b****6 · 发表于 2014-8-1 23:24

见我老板做过一个，后路，翘剥，霍伯特螺钉固定，臼边缘破裂，予结构植骨，术后皮牵引，愈合可。

b****6 · 发表于 2014-8-1 23:28

施炜彦发表于 2014-7-30 22:20
主要是头型骨折，波及关节面，位置较好，关节囊内有积血，压力升高，影响股骨头血供，建议严格无菌操作下进 ...

我碰过一个，老板做的，40多岁女性，是名司机，股骨头骨折，臼边缘破裂，沟通好以后再做的，毕竟年轻，霍伯特螺钉固定后，持续皮牵引，复查对位可。

王*生 · 发表于 2014-8-1 23:38

早期可以手术治疗，复位内固定了骨折又进行了关节内的减压。现在6周了，骨关节面没有明显塌陷，关节腔内没有游离骨，还是监测MRI吧，如果有坏死早期表现再说吧。一定晚负重。

y****0 · 发表于 2014-8-6 14:41

主要是头型骨折，波及关节面，位置较好，关节囊内有积血，压力升高，影响股骨头血供，建议严格无菌操作下进行髋关节穿刺，排出积血，减压，同时病肢制动，适当牵引，使骨折愈合。如果医疗机构条件较好，可以进行股骨头关节面下的骨折内固定。严重同意这种做法

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