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这个题目并不很确切，然而短时间内似乎也找不出更贴切的话语来形容目前医疗系统被污名化的这样一个事实。有句话说的好：专挑软柿子捏，可以描述目前老百姓对于医务人员如过街老鼠般的态度。网上有人戏谑：有病人重病晚期，朝不保夕，家人商量送诸医院，曰：死在医院里还能弄俩钱。可见医院犹如唐僧肉，很得大家暴撮。问题是医院怎么就成了人见人欺的脓包？医生怎么就成了人人喊打的害虫？倒底是谁把医务人员弄到了人神共愤的地步？这个群体竟是这么不堪么？ 写这篇文章的时候，刚好我们这里又发生了一起冲突，结果双方是大打出手，据说病人家属挨了一顿打，现正在索赔。这起事件的是非非暂且不提，警方会有进一步的处理意见，不过这也正启发了本人的灵感。趁此机会剖析一下医疗队伍利益受到侵害的原因，或许对我们的工作能够带来一点点帮助。 上古时候，巫医一体，中外皆然。巫的社会地位自然还算是高的，所以医生自然也颇受尊敬。那时候科学不昌，人口寿命极低，传染病肆虐，医疗手段不足，很多人活不到成年即死翘翘，医生大部分时间对付疾病都束手无策，不过是聊胜于无的陪伴者罢了。随着医学发展，尤其是近一百多年来，医学几乎已经战胜了过去令人恐惧的传染病，人口寿命大大提高，人们生活的舒适程度也前所未有地增加；在这种情况下，人们对于自身健康的要求水涨船高也是必然趋势。而服务于这种趋势的医疗队伍，并没有随着这种变化而相应地提高，导致人们对于医疗行为的不满，是有其社会发展根源的。但是今天我们在这儿不是要讨论整个的大趋势，而是要弄明白今天这种制度下，为什么我们的医疗队伍承受了如此之多的被泼污，其外部环境与自身的问题又在哪里。 自古以来，医生就被赋予了极高的道德光环。所谓“救人一命胜造七级浮屠”，“不为良相，宁为良医”，等等等等，不一而足。古希腊先贤希波克拉底更被视为医神，其著名誓言至今仍然被传颂。医生们固然站在人群道德高地的最高峰，其自身所承受的道德压力势必也最为巨大。而随着社会发展，人口增加，医学进步所带来的好处虽然为更多的人所分享，但是 医学教育的普及也使得健康知识进入普通人的视野。过去神秘兮兮的医院和高高在上的医生，逐渐走下了神坛，实际上，他们也不过就是一隔一个的普通人，他们也会有喜怒哀乐，也会面临生老病死，承担过高的道德期许，本身即是违反常理的。把普通人当做圣人来要求，不可能得到自己期望的结果，这是一个很明显的事实。然而多年以来，无数医务人员被所谓的道德绑架，社会无视他们的身心和利益需要，强迫这个群体接受超群的道德要求，用显微镜来监视他们的行为，一有不慎则众口一辞进行谴责，客观上也助长了歧视医务人员的风气。 缺少相关的行业公会，医务人员缺少自己利益的代言人，多多少少也反映了目前医疗队伍的困境。各自为战，一盘散沙，都可以用来形容医界的状况。远的不提，即最近发生在南京的护士被打伤一案，真相至今扑朔迷离，支持与质疑的声音此起彼伏，却没有一个真正代表医疗队伍的机构出来发声。当损害到一个具体的医生或者护士身上，能够保护他们的医院往往屈从于各界的压力不敢维护他们的利益，此时如果能够有一个真正意义上的行业公会作为代理人和外界进行沟通，则会有更好的效果。医学由于其知识密集，从业人员培养周期长，训练艰苦，很难有外人会了解他们的工作和生活。只有从其内部出发选出可以代表他们利益的行业公会，才有可能真正为这一群体争取其合法利益。过去我们的公会组织，更主要的是作为ZF部门的面孔出现，他们没有动力，也不可能真正的为医务人员出头。 有一个很奇怪的现象：所谓的弱势群体，往往都具有教育程度差，社会关系缺乏的特征。他们的利益受损，如果受到舆论关注，往往会引起人们的广泛同情。而医生作为精英教育，其社会地位与其受到侵害时所遭受到的舆论批判简直不可想象。试想，一个群体，其博士比例远远高于普通民众，教育水平自不待言；其顾客中上至达官贵人，正至贩夫走卒，其社会关系不可谓不广；为何却会出现屡屡被侵害之怪现状？固然有法律不彰之原因，其群体自身缺乏统一的利益协调者也是非常重要的因素。因之成立相关的行业公会自是必然。 时下有个词叫做“百度医生”。很多老百姓会从搜索引擎上面获得自己想要的医学知识，来帮助自己选择医生或者医院。虽则在看病的时候这些东西能有多大用途还很难说，但是客观事实证明，医学是一门需要长期学习才能够掌握的知识，并非是在键盘上敲打几下就能够弄明白的，否则也就不需要医学院了。这个也可以称之为医学鸿沟，知识壁垒。由于很难在非常有限的时间内向完全没有基础知识的普通人讲述清楚其疾病的根源与治疗策略，也间接导致老百姓对这个行业的信任程度会有下降。而现代医疗设备的广泛使用，使得医生花在病人身上的时间在大幅度减少，面对冷冰冰的检查设备，病人的就诊体验则会更显得糟糕，这也助长了外界对医疗界***的同情。医生工作的高负荷，又使得他们没有足够的时间来对病患进行沟通，间接导致了病人就医感觉的下降。因此当病人对于自己的诊断或者治疗存有疑问的时候，则很容易将自己的怨气发泄到医务人员身上。 医改之失败，有很大原因就是忽视了其工作主体：医务人员所致，这个问题已经有太多的人进行过论述。由于医疗行为的特殊性，医学科学的局限性，目前不可能对所有疾病都做出正确诊断和治疗。而普通百姓对于医院行为的高预期，又导致了双方矛盾的潜在爆发危险。此时若缺乏有公信力的第三方调解机构存在，则很容易激化矛盾，酿成不可收拾的局面。在这个问题上，ZF是难辞其咎的。无论如何，我们也需要一个公正的平台来处理医患双方的**，而这一平台，在目前中国的法制状况下，也只能由ZF来承担这个角色。而如何成立这一平台，如何用它来保证医患双方的利益，则会考察执政者的智慧。在缺少这一角色的当下，患者会采用对他们利益最大化的暴力[根据相关法规进行屏蔽]，而医务人员则不可能放下知识分子的腰板来做出同样龌龊的行为，两下相形，高下立判，最后吃亏的必然是医务群体。 当自由执业还是一个美丽的童话，当医生缺少足够的尊重和自[根据相关法规进行屏蔽]的时候，体制对人的束缚就是实实在在的事实。长期以来，医疗行政化，将医生捆绑在体制内，其发展取决于上级领导，其未来决定权操在行政化的领导手中，导致其活力不足，客观上也增加了患者对于这一官僚机构的不满。当发生医疗**的时候，医疗机构反应迟钝，组织僵化的毛病就被放大出来。不仅患者为自己的[根据相关法规进行屏蔽]付出了极大的代价，久拖不决也致使医务人员对此制度失去了信心。而医疗机构往往到最后就会选择息事宁人，赔钱了事，在客观上不仅助长了恶意[根据相关法规进行屏蔽]的医闹孳生，医生执业环境更加恶劣，而医生群体心灰意冷，反过来更导致医疗质量下滑，患者利益受损，可谓双输。 我国医学进步是有目共睹的事实，然而和世界先进的医学理念，差距仍然不可以道里计。在很多大型三甲医院，设备技术都已经接近国际水平，但县乡一级，则完全是另外一番景象，人才缺乏是最为重要的问题。而恰好在这一级别的医院里，承担了大多数的城乡居民的健康保护任务，其水平高低，直接决定了老百姓就医的质量与体验。而这些年，国家大力支持大型医院的发展，将基层医院的发展搁置一边，客观上也导致了医疗质量下降，而这一级别的医院管理层水平低下，更引发了人才向上流动的热潮，使得缺人、出事故、人才跑掉，形成了一个恶性循环的怪圈，百姓更加不信任这一级别的医生，医务人员也得不到应有的尊重。即使受到了侵害，由于在医疗行为中的过失，连自己都无法面对而不能采取相关的措施来维护自己的利益。 法律建设的滞后算是最后一根稻草。从各种类型的伤医案件来看，对于罪犯的处理明显过轻，因而起不到震慑犯罪的作用。多年以来沿用的所谓“举证倒置”，极大地挫伤了医院积极治疗的积极性。对于医学来说，未知领域充满了可能的危机，然而就是在不断地挑战当中，医学才能进步。将医疗行业等同于普通的服务业，将医疗行为简单化，不承认医疗行业的特殊性，导致医生的进取心下降，直接后果是消极医疗，过度医疗，不仅增加了社会成本，也造成了医患之间的进一步对立。 在我国民众科学素养不足3%的情形之下，希望民众理解医务人员的行为无疑是很不现实的。如何向普通群众进行科普，不仅是医界的重任，也是社会的责任。而我们在各大卫视所看到的各种医疗骗子广告的大行其道，也从客观上纵容了愚昧的横行。而缺少理性的声音则是更大的隐忧，医疗行业的话语权不足，无法发出自己的声音，在未来的很长一段时间里，会进一步降低医疗行业的声誉。有关医务人员正面形象的影视作品稀缺，无法对提高这一群体的名声带来有利影响，这在对于大众观念的培养上是极其错误的。美剧《实习医生格蕾》，《急诊室的故事》在中国有大批拥趸，而我们，却放任各种肥皂剧对医务人员的讽刺与污蔑。这一群体的污名化，直接后果就是医生得不到应有的尊重，社会对侵害他们的时候就更显得心安理得。 所谓医界的黑幕，这些年也被爆料了很多，很是吸引眼球。医疗行业并非是一片净土，它自己也存在着相当大的问题。但正如同上面说过的，在官僚化的医院里面，获得利益最多的，并不是底层的工作人员，而承担损害后果的，却是那些每天在一线工作的普通员工。院长和科主任们往往都是既得利益者，而普通职工的利益，往往被无视。在出现医患**的时候，这些底层工作者往往会被侵害，而上层建筑们，却不会为了他们付出代价。 一个中午就写了这么多，工作和生活还得继续。因为没有时间进行进一步的修改，所以行文可能过于粗疏，还请原谅。 | 
发表于 2014-7-2 12:59
lyszyyy
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