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本帖最后由 继续沉默 于 2014-7-22 16:48 编辑
患儿男,2月。因发热1周,抽搐5次入院。1周前起发热,最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服,体温不退。2天前起出现抽搐,共5次。入院查体:嗜睡,T39℃(R),前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示:WBC 4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天,患儿仍高热不退,仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。(病历资料来源于网络)
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2)进一步需完善的检查;血培养;脑脊液培养及涂片找病原菌;前降钙素;血气电解质;侧脑室穿刺查脑脊液性质;胸片。 3)简述此患儿的治疗计划;加强抗生素全身运用,尽可能找到病原菌并获得药敏结果来调整抗生素方案。可做侧脑室穿刺引流,减低脑室内压,并注入抗生素。可短期运用肾上腺皮质激素。密切观察病情变化,酎情复查脑脊液检查。及时对症处理高热、 惊厥、颅内高压。
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