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患儿,女,11个月,因呕吐、腹泻2天,阵发性哭闹伴头后仰半天就诊。入院前曾服用多潘立酮2次,每次5mg,第2次服药后1h,患儿出现阵发性哭闹不安、头后仰,无意识丧失及肢体抽搐,不伴发热。查体:神志清,精神可,前囟门平软,颈软、双肺呼吸音清,心音有力,腹软,不胀,无压痛反应,肠鸣音活跃,四肢活动自如,肌力肌张力正常。查体过程中患儿又出现哭闹头后仰发作,立刻给予肌注654-2、补液等处理,症状渐缓解,查血钙、血糖、血钠均正常,睡眠脑电图未见异常,观察3天未再出现类似发作,痊愈出院。
婴幼儿由于肝脏代谢能力较弱,血脑屏障功能发育尚不完全,部分药物可透过血脑屏障,与多巴胺受体结合,导致锥体外系症状的出现。因此,在小儿应用多潘立酮时,应考虑到患儿的年龄特点,特别是在发热、脱水、肝功能不全等情况下,应慎重用药。
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