特别的恶性淋巴瘤获治愈

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【转载】特别的恶性淋巴瘤获治愈

　　日都是在学习有关恶性淋巴瘤方面的文献，对于这样一种以内科治疗为主，且获得较高治愈率的恶性肿瘤，近年来的发展最重要的有两点：

　　其一，病理及分子学的发展，既往认为是一个类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤还可分出许多种不同类型，且与预后有密切相关性。其二，便是在分子水平上加入靶向治疗的疗效明显提高，在之前的博文已提到，对CD20阳性的高危病人化疗加靶向药物利妥西单抗，中位生存期可从3.5年延长至8.4年，10年生存率从27%延长到47%。

　　这一例恶性淋巴瘤真正极为特别！

　　病人女性，34岁，在来我科住院前1个月曾因出现“黄体破裂”在当地县医院行手术治疗，来我院时已出现腹部膨隆伴腹水，CT提示：双侧附件软组织块影，腹膜网膜增厚，结构紊乱。查CA-125值为903U/ml（正常值为35）。

　　进行手术探查术中见：腹腔内脏层腹膜、壁层腹膜可见弥漫分布黄豆大小结节，腹腔内广泛粘连、分割，小肠粘连成团；黄色腹水。

　　取腹膜结节做病理诊断为：

　　病理诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心来源）

　　临床诊断：原发腹膜弥漫大B细胞瘤，IVA期，IPI 评分 2分

　　由于CD20阳性用分子靶向药物加化疗，进行R-CHOP化疗8程，病人获完全缓解，至今已22个月。

　　左边为治疗前，右边为治疗后，病灶完全消失

　　真是幸运的漂亮MM！

　　本病例的最成功之处在于，坚定地要求病人进行病理学诊断，只有正确的病理学诊断才能正确选择治疗方法，获得最好的疗效。

　　该病人从临床、影像、肿瘤标志物检查，较不符合恶性淋巴瘤的诊断，如果不进行手术活检而按照其他恶性肿瘤治疗，后果不堪设想。

　　这是一个值得记录的病例！