中西医治疗重症肌无力疗效观察

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临床资料

　　1、一般资料：全部病例均为我院住院病人及专科门诊病人，年龄4~60岁，男50例、女54例，病程30d~6年。患者随机分为中西医结合（治疗组）和单纯西药组（对照组）各52例，经统计学处理组间差别无显著意义。

　　2、诊断标准：参考《实用内科学〉（第八版）的有关标准及《中医病证诊断疗效标准》确诊为重症肌无力，其中眼肌型61例，全身型33例，延髓肌受累型10例，且未用过或已停用抗胆碱酯酶药及免疫抑制剂等药物。

　　1)、临床表现：眼肌（或全身肌肉、延髓肌）无力，主要表现为不耐疲劳，多晨轻，午后活动后加重。

　　2）、药物试验阳性：包括新斯的明试验或腾喜隆试验。

　　3）、肌电图改变：主要为低频重复电**呈渐减反应。

　　4）、免疫学诊断：主要为血清AchR-Ab滴度升高（正常<0.323nm）

　　5）、上述四项标准中第一项为必备条件，其余三项为参考条，必备条件加参考条件中任何一项即可诊断。

　　治疗方法

　　治疗组给予益气通络方（由党参、黄精、鸡血藤、葛根、制马钱子、苦参、蚤休等组成），每日一剂，水煎分两次口服，60剂为一疗程 。其中眼肌型加柴胡、升麻，全身型加枸杞子、山萸肉，延髓型加白术、茯苓，（方中制马钱子，另研细粉，每天0.6g。儿童0.3克，分两次口服），同时口服溴吡啶斯的明片，60mg/次（儿童减量），每日三次。对照组口服溴吡啶斯的明片（服法同前）。60天为一疗程。

　　结果

　　1、疗效判定：两组均于服药后三疗程复查，参考《中医病证诊断疗效标准〉，痊愈为肌无力症状消失，神经系统及实验室检查正常；有效为症状改善，神经系统及实验室检查有明显改善；无效为症状及各项检查均无改善

　　讨论－－－－－－

　　重症肌无力是一种自身免疫性疾病，系神经肌肉交接处传递功能障碍所致 ，临床特征是一部分或全身骨骼肌异常的容易疲劳，稍事休息，或服抗胆碱酯酶药物，肌力又恢复。该病情因于多种因素有关，如遗传、感染等。该病的发病机理在于血清中乙酰胆碱受体抗体增高及其在突触后膜上沉积，引起神经肌肉接头处有效乙酰胆碱受体数目减少而导致肌肉易疲劳而出现上述症状。常选用的治疗方法有胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、放疗、胸腺摘除术等。但由于该病病程长，治疗周期一般在6个月以上，上述各疗法长期使用会出现多种副作用，手术治疗痛苦较大，因此寻找一种痛苦小且副作用小的治疗方法成为该病研究的方向。中西医结合治疗该病为目前较为理想的疗法。中医称该病为“痿证“，有关此病的辩证分型有脾胃虚弱、湿热浸淫、肝肾亏虚、瘀阻脉络等。我们在临床上采用益气通络、解毒祛湿的方法配合西药治疗重症肌无力收到了较为满意的疗效，又避免了单纯用西药的不良反应。

踏**痕

回复 1# dfdfeefefefea


    非常不错的病例，{MOD}！

d****9

哪个医院啊，我好像有眼肌型的肌无力，单眼眼睑下垂无力，肌电图正常，注射实验没做，吃了2个多月的补中益气汤加减，没什么效果！！！