儿科急诊用药

m****0

发热

物理降温：

冰敷、温水擦浴、30~50%酒精擦浴（医用酒精75%，需要稀释）

药物降温：

布洛芬：每次 5~10mg/kg

美林混悬液0.25~0.5ml /kg（体重/2~4）；美林滴剂0.125-0.25ml/kg(体重/4~8)

对乙酰胺基酚：每次10~15mg/kg

口服：

百服宁咀嚼片：每片0.16g，

泰诺林滴剂：1ml含100mg ，泰诺林溶液：1ml含32mg

外用塞肛：

乙酰胺基酚栓（小儿退热栓）：每粒150mg，1岁以下用半个，一至三岁小儿一次1粒，一日1次，三至六岁一次1粒，一日2次。

阿司匹林：0.1g/片，每次10mg/kg。

尼美舒利颗粒：每天5mg/kg/d，分2-3次；(2~2.5mg/kg)

来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水,稀释后im或iv（浓度１ml不超过０.３）

柴胡注射液：每次1~2ml，im

注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者忌用阿司匹林、复方氨基比林、来比林，有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC、来比林。

蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类、阿司匹林、复方氨基比林、大量维生素C 、黄连、牛黄、腊梅花、大剂量银花、麻黄。

选用抗生素、中成药口服或静滴

口服类：

阿奇霉素：5~10 mg/kg/d，qd;

阿莫西林干糖浆：30~50mg/kg/d，tid~qid;

希刻劳（头孢克洛）：20-40mg/kg/d，tid，最大剂量<1g/d；

施复捷（头孢丙烯）:7~15 mg/kg/d ,bid;

世福素（头孢克肟）:1.5~3 mg/kg/次 ,bid;

克林霉素（凯莱克林）：8-25mg/kg/d；tid~qid ；<10kg婴儿,每次≧37.5mg，tid

中成药

健儿清解液（成分，主治？？规格）：婴儿4ml/次，五岁以内8ml，六岁以上酌加，tid。

黄虎解热袋：1~2袋，bid~tid；

复方鱼腥草颗粒：1袋/次，tid。

清热化湿口服液：1~2岁：3~5ml/次，tid；3~5岁：5~10ml/次，tid；                       6~14岁：20ml/次；tid。

安儿宁颗粒：<1岁，1.5g/次；1~5岁，3g/次；>5岁，6g/次；tid

注射剂（注意皮试，节假日夜班尽量不用！）

1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d，tid~qid。

2.头孢类：

头孢呋辛：30mg～100mg/kg/d,tid~qid

头孢曲松：20~80mg/kg/d，qd；

头孢他啶：50~150mg/kg/d，bid~tid；

3.克林霉素 15~25mg/kg/d，tid~qid（浓度<0.6%）

4.痰热清：0.3~0.5ml/kg/次；

5.热毒宁：0.5ml~0.8ml/kg/次；

抗惊厥：可选用以下药物

(1）安定：0.3-0.5mg/kg/次，静脉缓慢注射必要时15-30分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5 mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10 mg。

（2）鲁米那：抗惊厥：5-10mg/kg/次，肌注,必要时12小时后给维持量3-5mg/kg/d,肌注或口服；预防量同维持量；镇静：0.5-2mg/kg/次，bid~tid。

（3）10%水合氯醛：0.3-0.5ml/kg/次,或每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过1g。

（4）氯丙嗪+异丙嗪：0.5~1mg/kg，im，

注意事项：1．交叉过敏，对一种吩噻嗪类化合物过敏的患者往往对另一种吩噻嗪化合物也过敏。 2．下列情况应慎用：严重呼吸系统病；骨髓功能抑制；严重心血管疾患；青光眼；肝肾功能不全；癫痫患者；肠梗阻。 3.小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足，不宜应用本品。

退热：来比林肌注或静注，小儿退热栓塞肛。

预防脑损伤：脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态（大于30min者），吸氧；

用20%甘露醇：每次0.5-1.0g/kg，20-30min快速滴注；或用高张葡萄糖1g/kg，ivd；

病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素控制感染和针对不同病因给予相应治疗。

预防惊厥再发：鲁米那 3—5mg/kg /d,口服

哮喘发作：可选用以下药物

1.舒喘灵雾化吸入:舒喘灵0.25-0.5 ml+NS3ml

2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。

3.氨茶碱：口服：3-5mg／kg/d，tid；静滴：首次：4-6mg／kg/次，每6-8小时一次，维持量2-4mg/kg，用5%GS50-100ml稀释后静滴。

注意事项：1．常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。2．当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20μg/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心律增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受**，可见血性呕吐物或柏油样便。

4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。

5.强的松：1-2mg/kg/d，分2-3次，口服，

6.**：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。

7.甲强龙：1-2mg/kg/次

8.抗过敏药：酮替芬：0.03-0.06mg/kg/d，赛庚啶：0.25mg/kg/d，  

开瑞坦：大于30kg：10mg/d；小于30kg：5mg/d。

9.硫酸镁：0.1mg/kg

（二）支气管肺炎

1.抗感染+对症处理

（三）急性喉炎

1. 抗生素+激素

2. 激素、舒喘灵雾化吸入

3.咳嗽频：

非那根糖浆：1ml/岁/次，tid，一次不超过10ml（1ml含非那根1mg）

腹痛

常见病因：肠痉挛、便秘、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎

肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次 ，每天1~3次，金牛腹痛片。 重度疼痛654—2：每次0.1~0.2mg/kg，阿托品：每次0.01mg/kg，im。           

便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次4~6ml

肠套叠特点：

1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。

2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。

3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。

4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样光滑带弹性略可活动肿物。

常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性痢疾

治疗：

呕吐：

1 .胃复安：成分主要为甲氧氯普胺。（注意一岁以内禁用）每次 0.1mg/kg im或口服。

2. 吗丁啉：每次0.3mg/kg口服

3 .藿香正气丸或口服液（注意口服液含有酒精成分）

4.保济口服液

5.丁香开胃贴

腹泻：

1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；1~3岁， 每次1/2袋，tid；大于3岁，每次1袋，tid 。

2.腹可安、藿香正气丸等。

3.益生菌如妈咪爱、金双歧等

病因治疗：

黄连素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。蚕豆病患儿禁用。

选用抗生素或其他对症治疗。

脱水——补液

口服补液盐：1包用温开水稀释至500~750ml，少量分多次喝。

静脉补液：5%GNS；2∶3∶1液

配制方法：10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml。

轻度脱水30-50ml/kg，中度脱水50-80ml/kg

荨麻疹：可选用以下药物

1.盐酸苯海拉明：口服或肌注0.5~1mg/kg/次。

2.盐酸赛庚啶

3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。

4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下每日5mg； 30 kg以上每日10mg。

5.非那根每次 0.5~1mg/kg肌注或口服

6.激素。

7.维丁胶性钙1-2 ml肌注。

8.葡萄糖酸钙：5-10ml+5%GS，iv，ivd

泊*

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恶***世

看看
学习学习

李*苗

很好，多看看

w****3

谢谢了楼主的经验之谈

f****8

谢谢了，很好的学习笔记

i****1

学习了，{MOD}！

金****c

胃腹安0.1mg/KG,量是否少了点，成人都用10MG肌注，那6岁的小孩就用2MG,那这样有效果吗？

l****o

iversonyan1 发表于 2023-06-16 09:57:45
学习了，{MOD}！ ...

有锥体外系反应我们都不用

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