术后切口愈合不良

神**兵 · 发表于 2013-7-1 21:24

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患者，男，69岁，于7月前因头部外伤，脑挫裂伤，硬膜下血肿，于我科行双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后半月患者苏醒，1月后可在家人搀扶下行走，但有认知障碍，生活无法自理，咳嗽咳痰，患者家属为进一步治疗，于外院行高压氧舱等康复治疗，但病情无明显好转，术后4月余，患者病情恶化，发热，胃纳差，无法行走，消瘦，反应迟钝，再次返回我院，经反复抗感染治疗1月（泰能、万古、三代头孢等），患者体温被控制至正常，咳嗽咳痰好转（仍偶有发作），体温正常血常规正常1周后，行双侧颅骨修补术，关颅时发现头皮不够，游离骨膜后，强行拉拢，术后偶有发热，最高39度，予抗感染治疗，换药时发现右侧切口愈合差，每天换药，术后十余天拆线，左右各裂开约5 cm长切口，可见钛板，裂开处可见白色坏死组织，患者仍有低热，头皮赘生物培养阴性，尿中发现真菌，痰培养反复提示溶血/鲍曼不动杆菌，予抗感染抗真菌治疗，目前缝合拉拢切口，每天换药已1月，凡士林，庆大，促进肌肉生长外用药等，效果不明显，请问各位有没有好的办法，钛板还能保得住吗？