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基层医院的小医生, 最近遇到了两列上腹部疼痛,都没搞清楚请教大家!
第一例,女,58岁,突发剑突下疼痛3小时余来急诊夜间4点犯病,既往有高血压冠心病史,来之前在当地诊所按冠心病已给予硝酸甘油含服,并应用相应药物,来之后问诊诉突发上腹部胀痛,向正后背放射,伴恶心,无呕吐发热腹泻等证,有排便排气,血压110/70,双上肢大致一样 上腹部压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,肠鸣音减弱。 心电图正常,腹部彩超 腹主动脉彩超 腹透均无异常,血常规中性稍高淀粉酶未查,检查完毕后患者疼痛基本缓解,请示上级,按消化性溃疡给予口服药物,嘱若再疼痛及时***.
疑问 消化性溃疡有疼那么长时间的吗?这个病人该考虑什么病?
第二例,男,63岁 突发剑突下胀痛1小时余来急诊,晚上8点餐后呈阵发性,呕吐后可缓解,但几分钟后又开始疼痛,继往类似发作2次,但持续时间短,未治疗。查体血压正常 腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃心电图正常 腹透正常,腹部彩超示肝脏巨大囊中16*15CM,肝内胆管积气,患者诉囊中好多年一直没变化,因患者中午有饮酒吃较多豆制品,考虑胰腺炎收住外科到病房,后患者呕吐一次后,疼痛缓解,未在发作,第二日查钡餐慢性胃炎。
这个该考虑什么病?请大家指教!多谢 |
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