胃穿孔

j****t · 发表于 2012-11-20 22:32

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x

xxx，
男 67岁，因上腹痛，查肝胆脾胰
x线检查：未见明显异常。
超声所见：

上腹部大量气体，且呈"等号"样，各脏器观察受限。
目前见肝大小形态正常，内隐约可见一33*34mm的液性区，似有分隔，包膜完整。
CDFI：未见明显异常血流信号。
胆囊及脾未见明显异常，胰腺观察不清。
超声图如下：

超声意见: 1.肝囊肿，
2.上腹部气体，建议X线检查，以排除有胃及肠道穿孔可能。

50分钟后，再次x线检查;见膈下游离气体。

最后诊断：胃穿孔。

本例说明什么？在胃肠道穿孔方面超声优于x线？还是x线首次诊断有误？
还是病情的发展过程所致？

a****0 · 发表于 2012-11-20 22:36

注意我们以后如果腹腔气体太多，要注意考虑穿孔

b**s · 发表于 2012-11-20 22:38

少量气体X线显示不出；
见过几例X线阴性的胃肠穿孔。

b**s · 发表于 2012-11-20 22:39

但是，我还是很小心诊断

s****i · 发表于 2012-11-21 10:23

本帖最后由 songjunrui 于 2012-11-21 10:26 编辑

少量游离气体超声更有优势，遇到几例消化道穿孔都是超声先发现，X线当时没事，后复查发现游离气体
下面这例就是胃大部切除后5年，现在急性腹痛，板状腹，超声发现残胃前壁穿孔，周围少量游离线样气体
腹部透视未见膈下游离气体，第二天复查发现膈下游离气体，保守不成功上三级医院做手术。

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j****t · 发表于 2012-11-21 20:02

谢谢我们做超声的更有信心了。

r***n · 发表于 2012-11-21 21:11

X线3小时内有假阴性，气体还没到达膈下

l****0 · 发表于 2014-2-19 00:31

见到过类似的病例，有这方面的考虑，就是不敢提示，都是打电话跟临床医师直接交流。

[胃肠] 胃穿孔

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