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案例15 患者袁某,28岁,于2012年4月9日初诊。 阳痿1月。患者新婚半年,新婚当夜因过度紧张而勃起不能,后每临房事,均由于胆怯而不能挺举,自感无能,心理负担较重,夜寐不安,心悸易汗,遗精频频,偶有勃起但旋即痿软,久则腰酸无力,苔薄白,舌红,脉弦。方用起痿3号加减。处方:茯神、酸枣仁、炙远志、杜仲、巴戟天、怀牛膝、枳实各10g,山药30g,龙牡各20g,石菖蒲3g。同时解除精神负担,明确诊断为功能性阳痿,心理治疗2周,勃起成功,恢复信心,性生活正常,心情舒畅。胆气不足,易受惊恐,伤及肾精,肾气失助,难充其力,故而萎弱不举,选用起痿3号方加减,方中茯神、酸枣仁、炙远志、龙牡共奏宁神定志的作用;杜仲、巴戟天温肾壮阳;石菖蒲引诸药至患处;怀牛膝补益肾精。全方共奏补肾宁神之效。 案例16 患者黄某,男,48岁,于2011年11月9日初诊。 患者于1年前,阵发性小腹冷痛,继而引至睾丸、阴囊上抽,疼痛难忍,有时发生于步行之时,蹲下用手捂压可缓,伴有性淡漠,**举而不坚,一年仅有3次房事,房事后睾丸发胀,对性生活有恐惧感。舌正常,脉尺弱。证属:寒凝肝脉。处方:乌药9g,当归l0g,茯苓15g,小茴香9g,荔枝核15g,枸杞子15g,金铃子15g,肉桂3g。服上药12剂,无明显疗效,遂于上方加白芍20g,三棱、莪术各9g,萆薢12g,炙甘草15g,以缓挛急,破坚利水。服6剂,症大减,夜半后**频举。又服上药10剂,症状基本消除,附睾略大于对侧,予以茴香橘核丸善后。寒凝肝脉,常是阳痿之因,故须早期防止。在就诊于男性门诊的阳痿患者中,有相当部分患者早期均有不同程度的少腹、腹股沟、阴囊睾丸抽胀痛,遇冷加重,房事后症状发作。正如《灵枢.经筋》所说:“足厥阴之筋病,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入。”本证肝肾同虚是其根本,根据“肝肾同源”之生理病理关系,治疗时应祛寒暖肝,并佐以柔肝、益气、补肾温阳之品。 |