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注册时间2011-4-26
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性别: 男 年龄: 45 岁
主诉: 腹泻、呕吐3天
现病史: 入院前3天,患者因受凉后出现腹泻、呕吐,为胃内容物,非喷射性,伴有发热,但未测体温,无寒战、畏寒,无咳嗽、咯痰,无头昏、头痛,无胸闷、胸痛等不适
既往史: 既往体健。在一直在新疆打工,未婚、未孕。
体格检查: 神志淡漠,反应较慢。腹软,无明显压痛,反跳痛及肌紧张。肠鸣音4次/分。
辅助检查: 心肌酶谱:CK 290;乳酸脱氢酶1026 ;T3、T4下降;TSH正常;肌红、肌钙正常。输血全套正常;谷丙和谷草轻微升高。电解质,K、Na、CL轻微降低。心电图是:左室高电压。腹部彩超未见明显异常。
初步诊断: 急性胃肠炎
诊断依据:
鉴别诊断:
诊疗过程: 给予抗炎,不也等对症治疗。
讨论内容: 现患者症状好转,但体温一直在39摄氏度以上。请问是否考虑心肌炎?或者心包炎?或者其他疾病?心脏彩超未做。
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这个病人已经来源有5天了,现在就是体温下不去?请问到底是什么原因?而且病人在整个问病史的过程中,反应较慢,家属诉,平时也是这样。 |
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