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本帖最后由 彬彬有礼1017 于 2011-10-15 21:02 编辑
患者女,6岁,扁桃腺2度肿大,昨天体温37.8度,用200ml盐+头曲1.5g,100ml糖+克林0.3g两组液体静滴,小儿清热宁口服,今天中午来诊,扁桃腺稍好转,无发热,继续用上述药静滴,输液时患儿诉针头贴胶布处痒,重新贴过胶布后不痒且无其他不适,故继续输液治疗。因病人较多,未能注意输液速度,输液时滴速较快,病人在拔针后10分钟左右突然出现寒颤,双腿发抖,面色苍白,神志清楚,表达清晰,自诉冷得厉害,我立即反应是输液反应,体温量出肛温38.9度,马上给予地米3mg肌注,口服尼美舒利1支,让病人平卧,盖上厚被子,患儿此时立刻睡着,听心律120次/分,呼吸均匀,心想可能是小孩子上午玩得太累了,家长也很配合,说早上起得太早。在用药10分钟后患儿就没有寒颤,几次听心律120次/分,但观察1小时后量肛温仍有39.3度,未出汗,再次肌注复方氨林**2ml,扑尔敏5mg,扑热息痛栓塞**,30分钟后患者渐渐出汗,开始踢掉被子,脸色转好,人也精神起来,开始嘻嘻哈哈,我悬着的心也放了下来。再继续观察30分钟后量体温已退至38.2度,出汗明显,心律120次/分,精神好无其他不适,遂让其回家,有情况再来。再看时间差不多用了两个小时才慢慢退热缓解过来。
不知道我的处理有哪些不妥,刚开始针头和贴胶布处有些痒,是早已出现问题了吗?因为我是刚刚从医几个月,请各位多多指正,希望将自己的亲身经历发出来,和大家一起学习。 |
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