一例老年肿瘤患者如何诊断和治疗--一周公布病理

没**的 · 发表于 2011-9-30 09:31

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本帖最后由 eye888 于 2011-9-30 23:07 编辑

1.患者，男性，84岁；
2.2小时来反复四肢抽搐伴意识不清2次。
3.查体：神志清，精神可，血压129/60mmHg,头顶部及左侧前额部摔伤后出血，纱布覆盖，瞳孔等大等园，光反可，眼球活动自如，伸舌居中，口齿清，颈软，四肢肌力5级，肌张力适中，双侧巴氏征阴性，**觉无殊，心律85次/分，律齐。
4.患者有“高血压”病史4年，最高收缩压150mmHg，长期服用代文1# 每日一次口服。
5.辅助检查：头颅MRI增强示左额叶占位。

大家看看这个肿瘤是啥，是否要手术，手术中的注意事项？

壁****g · 发表于 2011-9-30 17:03

脑外肿瘤，类椭圆形，实质性包快，有囊变，可见沟回扣带征，应该是脑膜瘤。

k****6 · 发表于 2011-9-30 20:47

楼主应该提供矢状位和冠状位T2影像图片！

s***w · 发表于 2011-9-30 20:55

考虑左额顶胶质瘤，TI低信号，T2高信号，强化明显增强。

k****6 · 发表于 2011-9-30 21:03

这个病人不排除脑膜瘤！

瑞**草 · 发表于 2011-9-30 21:17

脑膜瘤可能性最大

瑞**草 · 发表于 2011-9-30 21:21

边界清，周围水肿轻，脑回被推移，脑膜受累，影像学诊断脑膜瘤可能性最大

l****a · 发表于 2011-10-3 13:37

左顶叶胶质瘤，淋巴瘤。可能大，转移瘤待排，现有图片看，肿瘤主体在脑实质，不符合脑膜瘤的特点非典型脑膜瘤偶见，,能有更多资料就好，包括CT建议你还是开个CT，应该加做一个弥散相！，有没有发现原发灶了？没有就不能首选考虑转移瘤。增强扫描强化明显、均匀，边缘呈尖角样或缺口样时要考虑到淋巴瘤的可能。如果是转移瘤，水肿范围应该大一些。转移瘤的话，多是多发，患者年纪大，要排除转移癌。胶质瘤，转移癌，脑脓肿，脑膜瘤水肿都应该大一些，但是考虑是老年人，水肿反应差一些也可以解释

l****a · 发表于 2011-10-3 13:38

CT平扫基本就可以诊断脑膜瘤。

l****a · 发表于 2011-10-3 13:41

如果你考虑脑膜瘤就必须与淋巴瘤鉴别诊断

没**的 · 发表于 2011-10-5 16:51

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