老年腹泻

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老年女性，77岁，七天前无明显原因出现腹泻呈稀水样变便黄绿色一天约十余次，每次量不多，伴有腹痛，便后腹痛缓解，无发冷发热无盗汗乏力。曾于门诊以“急性肠炎”给予庆大霉素、654-2,
治疗后无明显疗效，遂收入院。既往有肝硬化失代偿期 胃底食管静脉破裂出血 脾功能亢进         
检查回示：粪常规示黄绿色稀水样便 脓细胞2-4/高 无红细胞 潜血（-）
                 血常规三系细胞减少
                 肝肾功正常
给予口服思密达、颠茄片 静滴左氧氟沙星、头孢哌酮治疗四天患者腹泻无明显好转大便十余次/日   复查粪常规示黄绿色稀水样便 脓细胞2-4/高 无红细胞 潜血（-）

请各位同仁帮帮忙指点指点，可能诊断 治疗方案

j****a

老人首先考虑到肿瘤的可能，如果是肠道感染使用抗生素后症状应该会好转，如果是溃疡行结肠炎，大便隐血应该阳性，难道是老年肠功能紊乱？关注中…………

追**使

绿色的大便，会不会是急性痢疾啊

胡*洁

我觉得她的腹泻是由肝硬化等其他基础病诱发的，需让原发病好转，腹泻才会好转，因为他的指标既不符合痢疾，也不符合溃结，也可能是肠道肿瘤

公**秋

腹泻所见，消化系统疾病多见，如胃部疾病，肠道感染，肠道非感染性病变（克罗恩病、溃疡性结肠炎等），肠道肿瘤，肝胆疾病.......除了消化系统疾病之外，很多全身性疾病也可引起腹泻，如一些内分泌及代谢障碍疾病（甲亢甲减均可）、SLE、尿毒症、等等
   本案例用了思密达，抗生素，山莨菪碱等药物之后病情未见缓解。而且相应的检查也未见明显异常。又既往史有肝硬化失代偿，首先考虑是肝硬化引起的腹泻...