求助

h****8

男  52岁  三日来右下牙痛为阵发性  进冷热食均痛 夜间痛不能寐  痛时引起耳后痛  两年来牙痛反复发作  外院曾诊断为 三叉神经痛  服药无效而来就治  该患者主诉疾病是  急性牙髓炎 还是慢性牙髓炎急性发作？

最****2

急性牙髓炎的症状 夜间痛 冷热**疼痛加剧，疼痛放散性 不能定位。
患者两年来反复疼痛 应该是慢性牙髓炎急性发作。

师*

这是一个典型的牙髓炎急性发作。也就是急性牙髓炎。
       成年人牙髓炎致病的原因很多，生理上的退行性合部磨损引起的牙髓炎，牙周--牙髓联合病变，逆行性    牙髓炎。都会造成急性发作，疼痛难忍而就诊。   
       诊断：常用冷热诊断法。也就是冷水从后逐牙向前测定，热诊是用汤软的牙尖胶在酒精灯上烧的不冒烟时，放在可疑的牙颈部，作诊断，依据就是冷热敏感或者疼痛加重。   有条件的可以拍X线片协助诊断，观察邻面.龈下和根尖，牙槽骨等情况，以利于做做出正确的诊断。治疗：首先上药止疼，或者开髓引流，减轻髓腔的压力，从而减轻疼痛。最后按开髓，失活术，冠髓切除术，根管拔髄术。最后行完善的充填。

w****i

诊断：慢性牙髓炎急性发作
有长时间的庝痛史：两年来牙痛反复发作
典型的庝痛症状：痛为阵发性  进冷热食均痛 夜间痛不能寐  痛时引起耳后痛
在外院误诊断为 三叉神经痛 ：是因为庝痛不能自行定位，庝痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。庝痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。 所有会被误诊为 三叉神经痛 。但这种放散痛不会放散到患牙的对侧。

治疗：   应急处理：局麻下开髓 放cp小棉球引流2天，降低压力，解除庝痛。再作根管治疗。

依*儿

诊断：慢性牙髓炎急性发作
有长时间的庝痛史：两年来牙痛反复发作
典型的庝痛症状：痛为阵发性  进冷热 ...
wulixai 发表于 2011-8-18 20:41

                               
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同意，其实对于无论是急性也好还是慢性病急性发作也好，治疗是一样的。

s****0

慢性牙髓炎急性发作,因为2年来反复发作，加重3天，而且符合急性牙髓炎的4个特点，即不能定位，冷热**加剧，夜间疼痛，自发性阵发性，三叉神经痛很少夜间发作，
慢性牙髓炎急性发作可以在局麻下开髓CP棉捻引流2~3天，等疼痛减轻后行rct治疗

y****y

确诊为慢性牙髓炎急性发作
处理方法：1，开髓引流  牙髓炎时，由于髓腔内压力增高而引起疼痛，使牙髓腔穿通可减轻髓腔内压力，有效的缓解疼痛。
          2，安抚镇痛  开髓后可在窝洞内置一浸有镇痛剂的小棉球于洞底，如CP。一定要开放治疗，2~3天之后，疼痛可减轻，再做其他治疗。