求助病症，望高人指点，谢谢！

w****s · 发表于 2011-2-27 09:46

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本帖最后由波仔于 2011-2-27 21:10 编辑

患者，女性，56岁，小医亲属；因口齿不清、步伐不稳2天。2天前劳累后出现口齿不清，之后发现步履蹒跚，四肢乏力；诉有头晕，无头痛，无恶心呕吐，无其他症状。查体口角不歪，伸舌不偏，四肢肌力偏低，闭目难立。去年有类似发作史，当时予以行CT/MRI等检查，仅提示有腔隙性脑梗塞。当时神经内科主任认为暂不考虑脑血管意外方面原因，予以单纯药物治疗。之后几天症状缓解同常人。近日再发，遂在线求助，望高人指点，谢谢！

山*萄 · 发表于 2011-2-27 12:21

根据你提供的资料来看，还是要考虑脑血管意外，从目前病人以吐词不清，步履不稳，闭目难立等症状及既往病史，多要考虑后循环问题，缺血可能性大。前庭小脑系统缺血性病灶在CT上往往难以发现！MRI阳性率较高！建议头颅MRI协助诊断！

w****s · 发表于 2011-2-27 13:18

但是为什么之后她能自行缓解同常人呢？
MRI当时也曾经做过，未发现明显的脑梗塞表现

北**雪 · 发表于 2011-2-27 20:22

还是考虑脑梗死

w****s · 发表于 2011-2-28 16:17

哭啊，最怕听到这个答案啊

山*萄 · 发表于 2011-3-1 12:13

回复 3# wfwwtxdygs
那有可能就是短暂脑缺血发作！神经没有明显损害！症状可以自行恢复！这样的话需要行脑血管造影！看看血管是否狭窄！但这次已经2天了，显然要会有神经损害了！

x****2 · 发表于 2011-3-1 20:07

闭目难立，考虑小脑病变。

[病例讨论] 求助病症，望高人指点，谢谢！

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