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病人男性 52岁 汉族 以双腹部胀痛不适3天入院,既往没有腹痛不适,此次没有明显诱因出现腹痛,疼痛为胀痛,不伴有恶心呕吐,大便正常。查体血压140/90mmHg,心律90次/分,右肺下野呼吸音低,叩诊呈浊音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部软,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。
入院当晚晚饭后突然出现上腹部剧烈疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,不伴有恶心。查体 血压130/90mmHg,心律100次/分,心肺同前,腹肌紧张,剑突下压痛明显,肠鸣音正常。给予654-2针静点,观察半小时,疼痛无减轻,急诊行腹部B超未见有腹腔积液,胰腺探查未见异常,腹部拍片未见膈下游离气体,未见肠梗阻表现,右侧胸腔积液较早晨增多,急查血常规白细胞14.0 血红蛋白8g ,行主动脉CT见 自降主动脉撕裂至腹主动脉。立即转院治疗,途中患者死亡。
起初判断该病人为消化道溃疡及胰腺炎,可能出现消化道穿孔,结果是主动脉夹层,真是吓我一身汗呀。 |
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