论淤、瘀

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论淤、瘀   作者：林宏


    淤：水流不畅、受阻；
    瘀：堵塞、集结、成块、血栓；
    显然，二者不能等意。淤，形容运行的状态，属于形动词；瘀，动名词，所用更偏于名词。气，因各种原因运行不畅，都是用郁滞来形容；而血、津、液，因为是液态，所以淤字，以三点水为偏旁；因液体运行不畅为淤，令体液失司成疾，故以用疒字为偏旁。可见，瘀，是病名，属于名词。现在此二字很多混淆难分，认为语文学淤瘀同用，中医学应用时也可以不需分解。其实差异很大：淤，是瘀的成因，是成瘀的前提。瘀，是淤而不畅的后果。淤瘀同用，很容易造成因果不分。前因后果混淆，这在理论和临床中，其危害大家都知道。
    成淤的内外因众多，就仅情志失调，气机不顺一条，表现在神经系统病因导致病理产生的，有本神经系统紧张素与缓解素之间代谢的紊乱，进而引起的内分泌、营养代谢等的紊乱，循环、呼吸、消化、泌尿、生殖等具体各系统的失常，甚至导致躯体骨骼肌肉组织的协调性、整体功能的多种系统单个或多个的失调、下降，以及能量转换成精神态势的异常，占据组成人体最大部分的------水液（血、津、液）随之出现的多数也是运行不畅的生成。中医学的气机，此气的功能，既有疏导、疏通、输布的功能，更有调摄、控制的功能，气机郁滞多数导致的是‘失输’‘失疏’。
    成淤内外因还有各种病因属性甚至相反的，如六淫之风寒暑湿燥火，五内气机，不内外因等。虫兽跌扑金刃房劳过逸过劳食伤，无不令气机失疏、失输。而内外因中，如此各大类众多因素参杂之下，轻重前后又不尽相同。现在社会又增添许多致病因素，也都直间接地或即伤及气机，或先伤及‘血分’乃至内脏腑、骨骼，不一而足。所以，气机郁滞，导致体液运行不畅的‘淤滞’，二者又都是血瘀形成的前提。
在沈金鳌《杂病源流犀烛》跌扑源流中仍然说到的是，气即滞血即瘀。明明直接外力伤体，软肌肉组织立即就有离经之血，怎么还是先提到气即滞呢？这里的气滞血瘀，谁是前因、谁是后果呢？除了伤因，他因致瘀，容易理解为先有气滞才有血瘀。而伤因直接产生的离经之血，气滞还在血瘀之前，当又是如何理解呢？
    损伤引起的岔气，大家都懂得。在气血功能之间，气为血帅，血为气母，血是气的载体，离经之血的产生，应该最多只能说是血气同步生成瘀和滞。可是沈金鳌将气滞还是摆在血瘀的前提，这里有深层次的病理认识，才能理解。
    机体有很强的调节、恢复和再生的能力。伤损之后的离经之血，在整体经脉气血的调节下，轻微的损伤造成的淤滞，可以被修复。会留下生成瘀血的，是属于超过自体以上能力才被遗留下来的。从历代各派民间武医的经验得出的结论中也可以看到，即使得到治疗了，如果还是被延误、失误治，都会在7天，或是14天，最多一个月，就会留下瘀血。说明机体没有生成相对应的调节恢复能力，是导致离经之血转化为瘀血生成的最主要的成因。而这些能力，传统中医学，就是属于气先滞造成的。
    回过头来认识前人的‘气为血帅’这一总结，是何其先知先明吗？不！！！完全是从客观规律中总结出来的自然规律。
    所以，认识‘淤’‘瘀’之不同，其意义绝非语文学之可以混用。活血化瘀，如果仅知道一味打通经脉，而未能先从调节、振奋、激活气机着手，也必然事倍功半，甚至罔然。