术后脑动脉栓塞，什么原因？

好***b · 发表于 2010-10-11 20:17

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女，40Y，因肾结石入院。体型偏胖术前血压心电图正常。择期在持硬麻醉下肾愈盂切开取石，术中用药：咪唑6mg氟哌利多2.5mg，术后镇痛：**0.7mg.
术后约一小时出现神志消失双瞳缩小，经吸氧肌注纳洛酮后快速清醒，与人交谈自由，术后3小时四肢可自主活动。
术后10小时述切口疼痛，可忍受，未处理。
术后20小时，家属与其交谈，患者述：“别和我说话”，并能进食。
术后44小时，患者出现嗜睡，T　Ｒ　Ｂp正常可唤醒并遵医嘱主动活动四肢，双瞳=大=团光敏。未处理。
术后46小时，因月经来潮浸湿被垫，更换被垫时患者尚可主动活动四肢以配合。但未说话。
至术后57小时，患者一直未说话，T　Ｒ　Ｂp正常，嗜睡，可唤醒，双瞳=大=团光敏，右侧上下肢肌力下降约１级，痛觉消失。头ＭＲＩ示左脑膜中动脉栓塞，心脑彩超无阳性发现。
　请问本病的出现可能是什么原因？医方有无责任？治疗的最佳方法是什么？治疗时机呢？患者可能恢复到什么程度？

好***b · 发表于 2010-10-12 10:43

问题超难？没人回？

w****4 · 发表于 2010-10-12 19:21

头ＭＲＩ示左脑膜中动脉栓塞,不会产生上述症状，你是不是想说左大脑中动脉栓塞吧！可能是气栓或原发脑血栓（偏胖，血脂高吗？）

好***b · 发表于 2010-10-12 22:24

哦，对，是左大脑中动脉栓塞。血脂较高。

好***b · 发表于 2010-10-13 16:00

要打官司呢，心中没底，高手支招。。。

磨*剑 · 发表于 2010-10-14 10:52

其实这不是医疗过错，该次手术术后补液量是否够，得总结一下！

好***b · 发表于 2010-10-14 21:52

帮忙分析一下原因啊，高手们。。

z****l · 发表于 2010-10-17 15:52

z****l · 发表于 2010-10-17 15:53

是左大脑中动脉栓塞

k****6 · 发表于 2010-10-18 19:55

考虑脑缺血性病变，不知术中血压如何。

i****d · 发表于 2010-10-19 18:43

能把MCA栓塞的片子发来看看嘛：
个人认为：
1患者既往血管条件有无异常，有无TIA发作，影像学上对侧mca和其他血管有无异常？
2与手术术后补液量无关，MCA在颅内属于较粗的血管，为什么偏偏是它栓塞
3是否与麻醉和疼痛有关

w****8 · 发表于 2010-11-5 21:08

有没有可能是很少见的脑脂肪栓塞

[脑血管病] 术后脑动脉栓塞，什么原因？

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