请诸位爱友对这个病例进行讨论

江**花

【一般资料】：女，59岁，汉族，婚育，农民 【主诉】：左侧自眼眶、鼻部至枕部阵发性偏头痛13年 【病史】：患者缘于13年前开始左侧眼眶、鼻部至枕部偏头痛，呈阵发性，疼痛剧烈时，难以忍受，不敢饮食。吃饭、声音太大、情绪紧张等均可诱发。现服博那痛，每日一次，每次2片，可缓解疼痛症状，未曾系统检查治疗。平日坚持日常劳动。为求好的治疗效果，***。 患者自加重以来，饮**神尚可，睡眠可，疼痛时常影响生活和工作。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。18岁时有颅脑手术史。 【体格检查】：T36.1℃   P70次/分   R21次/分    BP130/80mmHg 发育正常，营养中等，查体合作。眼、耳、咽无异常。鼻部因鼻骨缺如而平榻，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。触诊双侧额骨部分缺如。 【辅助检查】；血常规㈠，尿常规㈠；心电图㈠； 附上颅脑CT检查影像；届时附上诊断报告 请诸位爱友讨论：     诊断？ 处理措施？

不**了

我给病人用过卡马西平。你看可以不可以试用

天**者

迷惑，请高人指导

l****6

对CT不是很了解呀！请高手指导！

c****6

患者疼痛的原因应考虑是三叉神经痛,头ct片子显示的额叶低密度病灶应是脑挫裂伤软化灶,楼主要仔细追问病史,估计患者以前头部受过外伤.

e****8

患者18岁时颅脑外伤手术，CT表现为额叶脑挫伤后的软化灶，额骨部分缺损，46岁开始出现左侧偏头痛，头痛于脑外伤应该没有直接关系。
根据头痛表现，首先考虑三叉神经痛
建议复查桥小脑角区MRI排除局部病变可能，有些三叉神经痛可以看到引起症状的责任血管，服用卡马西平片试试，必要时微血管减压术。

k****6

同意6楼版主的意见及建议。我也考虑为三叉神经痛，因CT对后颅窝显示欠佳，建议查MRI明确诊断。

N****9

考虑三叉神经痛，查头颅MR，看桥小脑区、脑干周围有无病变；
都没问题，可行三叉神经微血管减压术。