慢性硬膜下血肿再出血

z****2 · 发表于 2010-5-5 21:55

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本帖最后由 eye888 于 2010-5-6 12:30 编辑

病人66岁,男,因行走不便入院.有脑年痴呆病史.
第一张是入院时CT,第二张是入院后CT复查所见,
第三张是行钻孔引流术后所示,有新鲜出血,请问各位有什么好办法.

y****g · 发表于 2010-5-5 22:16

南***素 · 发表于 2010-5-5 23:00

有无高血压病史，是否经常服用抗凝药物，如：华法林，阿司匹林等，凝血机制何如？

e****8 · 发表于 2010-5-8 15:15

术后的片子出血量不多，中线无明显移位，脑受压情况也较术前缓解。建议暂保守治疗继续观察，如出血量进一步增多再考虑二次手术

c****i · 发表于 2010-5-8 16:27

软通道微创介入术。额部进针引流。

y****0 · 发表于 2010-5-9 17:20

出血量进一步增多再考虑二次手术

历*非 · 发表于 2010-5-10 14:42

可以先保守治疗、观察，如血量增多再考虑手术。

土*心 · 发表于 2010-5-10 19:56

也可以用YL-1型碎吸针再处理一下。

g****s · 发表于 2010-5-10 20:29

报一下你们的书后用药

y****0 · 发表于 2010-5-11 21:47

出血量不多，建议保守治疗。如果有引流管的可以尿激酶注入引流。

y****e · 发表于 2010-5-21 09:31

从第三张CT片来看，引流管没拔出，建议尿激酶3---5万单位注入，每天两次，估计5天后可溶解引流完全

g****0 · 发表于 2010-6-7 08:35

先保守观察吧,若血肿有增大,有手术指正就开骨瓣手术,查原因,用药要平缓,不用脱水药.

麦***7 · 发表于 2010-7-5 20:59

学习

d****7 · 发表于 2010-7-5 21:15

保守治疗，现在病人怎么样

没**的 · 发表于 2010-7-9 20:59

如果无颅高压症状，保守一月复查。应该保得住的。

h****l · 发表于 2010-7-9 21:08

可以全麻下颅骨钻孔，生理盐水冲洗，再置管引流效果挺好。

凌**子 · 发表于 2010-7-9 21:22

注意是否存在凝血功能异常的问题，如果有异常，则对于第一次引流持紧慎的态度，不到不得已，暂不予手术干扰；如果行手术治疗，建议选取简单的术式，如钻孔引流术，同时加强原方病的治疗，拔管时慎重，否则易引起再次出血；如果凝血功能正常，考虑予钻孔引流术处理，由于是老年患者，脑复张功能较差，注意在心功能许可的情况下加大补液量，不用脱水药物，拔除引流管时亦慎重，往往可延迟拔管时间。

关***生 · 发表于 2010-7-9 22:50

慢性硬膜下积液术后发生出血很常见，常见原因为冲洗时引流管插得太深，注水过快，或脑膨胀过快，积液排除过快，把引流至窦旁或硬脑膜的静脉撕裂，现在一般主张引流管不要太靠上，冲洗时在钻孔处注水即刻。此患者暂不用处理，与外伤性硬膜下血肿不一样。

森*丛 · 发表于 2010-7-10 00:24

慢性硬膜下血肿有的时候一次手术解决不了问题，可能需要多次重复手术

天**者 · 发表于 2010-7-13 23:14

建议暂观察

[病例讨论] 慢性硬膜下血肿再出血

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