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初诊患者必需详细的采集病史,做全面的体格检查,特别是既往史要问详细,最近我遇见一个的患者。与各位爱友分享如下,望大家引起重视:
患者,男,70岁,腰疼伴活动受限4月,加重3天。疼痛以左下肢明显,伴臀部及小腿外侧麻木疼痛感,前屈后伸困难,自述夜间痛甚。既往3年前有腰椎间盘突出病史,此次来诊诉腰痛,未诉特殊病史。
经常规诊断为:腰椎间盘突出症后,给予牵引,针灸,中频治疗。自述治疗结束后疼痛好转,在治疗中因患者长时间俯卧位,患者诉治疗结束后右季肋区疼痛感,当时未引起我的重视。
常规治疗一天后,第二日牵引途中,诉疼痛剧烈,右斜肋部有一个包块,追问病史,既往患者有鼻咽癌,考虑此包块乃肿瘤转移所致,腰部疼痛考虑为肿瘤骨转移,随即停止治疗,入内科系统诊断治疗。
随后我就在考虑从此患者中我们有几点存在失误:
1.未进行周密系统的病史询问
2.没有全面体格检查
3.按我们治疗的常规给患者诊治,对特殊情况没有引起足够的重视。 |
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