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这些年来,看过不少病号,成功的不少,失败的也不少,误诊的也有不少,现在虽然经验丰富了些,但回想这些年来的误诊误治病人,还是很内疚的,现在抽空发一些过来大家看看。也许对大伙有帮助!!
第一例:误诊为湿疹的皮肤病
患者 李某 男 湖北十堰人
双手指间出现红色小丘疹、小疱疹伴瘙痒一周。
患者一周来,出现双手指间出现红色小丘疹、小疱疹伴瘙痒,自购皮炎平摸后效果不佳,前来就诊,就诊时患者双手指间多处出现红色小丘疹、小疱疹,异常瘙痒,夜晚加重,手抓破后流少许黄色液体,其他未见异常。舌质淡,苔薄白,切脉,右寸关略浮郁。
诊断:湿疹
治疗:清热燥湿止痒
内服方:白鲜皮15 苦杏仁20 白叩仁10 薏米仁20
苍术15 黄柏15 黄芩12 苦参10 生甘草10 三剂 水煎服 日一剂。
外用方:黄柏30 苦参30 苍术30 薏米仁30 蛇床子30 冰片10(冲) 煎水泡手。
自认为理法方药俱全,辩证准确,三剂当起捷效。
然,患者连用两天后,症状没有缓解,打电话来说情况还在继续加重,我让病人过来看看,结果真如电话里所说,还在加重,皮肤多处抓痕。!!!!!!!!!!!
反复思虑,错在何处?????
痒!
小丘疹!
小疱疹!
流黄水!
夜晚加重??
再继续询问病史,患者现在从事演员工作,住在集体宿舍,环境较差,难道是疥疮??在继续询问得知,夜晚有时大腿根部也痒!!
如是叮嘱患者,第三服药不用内服,将内服药和外用药一起加水煎成半盆,大约4000ml,加硫磺粉30克 ,搅匀后泡手20分钟,然后擦洗周身,最后用药水泡内衣、床单,泡一晚后,清洗床单后太阳暴晒。另嘱患者外用硫磺软膏7天。
三天后电话告知,已不痒,睡觉踏实了!!
[ 本帖最后由 piao-peng 于 2009-9-4 19:17 编辑 ] |
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