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1号题已
病史采集 ★
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
诊断：急性心肌梗死
1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分
3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分
4、饮食、睡眠和二便情况1分
②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分
2、治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
病例分析病例：女，70岁，大便次数增多2个月，间歇性血便2周。结肠癌
一、(一)诊断 结肠癌 (4分二、鉴别诊断(6分)1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分
三、进一步检查(4分)1.钡剂灌肠造影2分2.结肠镜检1分3.腹部B超1分
四、治疗原则(4分)1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分
1查体：**触诊、眼的运动、膝反射、关节运动
眼的运动（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、眼球运动检查方**确（3分）；
检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C、检查结束后应说的话。（1分） 态度、语言（告知）、动作
2乳腺触诊（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、触诊手**确（1分）
被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；
检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在**上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确（1分）：
先由健侧**开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧**，后检查右侧**（若左、右次序颠倒，则不能得分！）
D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）提问：触诊**时应注意那些物理征象？（1分）
答：硬度和弹性，压痛，包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
3关节运动（5分）
运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分
四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分
4膝反射（5分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
胸前心脏按压 （总分20分）
答案已公布： (1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)??(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)? ?应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。??(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)? ? 解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。??(4)按压动作正确(4分)? ? 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。??(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分) ? ? 速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。??(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作???(6分) ??答：口对口呼吸操作正确：? ? 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)； ? ? 然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。? ? 吹气频率： 单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分)
三站：二尖瓣心、气泡音助理1号T
补充下前面没说道的1号题的人机对话
期前收缩 左上肺呼吸音消失 普大型心 左股骨劲骨折 泌尿性结石 正常心电图 3度传导阻止 医德选B
希望有用 病历分析 病逝采集 操作和前面收集的是一样的
郁闷 没想到我抽1号题 所以才考了70几分
广东2号题(助理)对
病史采集:心绞痛
1、 发病诱因
2、 胸痛的程度、范围、性质，有无放射痛，疼痛是否呈持续性，有无缓解。以前有无类发作。
3、 胸痛与呼吸、咳嗽、**的关系，有无出汗、发热、心悸、晕劂。
4、 有无呼吸困难、咯血，有无发苷。
诊疗经过
1、 是否到医院就诊，做过哪些检查，特别是心电图、心肌坏死标志物检查
2、 是否曾使用硝酸苷油等有无治疗，有无急救处理？
相关病史
1、 有无药物过敏史
2、 与该病有关的其他病史：高血压病的具体情况（最高血压、有无药物治疗及疗效），有无冠心病、糖尿病、高血脂、结核史，有无烟酒嗜好。
病历分析:消化性溃疡穿孔,急性泥漫性腹膜炎,休克
鉴别诊断：1、梗阻性化脓性胆管炎（高热，寒战，皮肤黄染右上腹下压痛，murphy阳性，）
3、 胃癌（消化不良，呕血，伴有消瘦，上腹部包块，胃镜活检可鉴别）3、急性胰腺炎
进一检查
1.立位腹部平片2分 2.B 超检查1分 3.重复血尿淀粉酶测定1分
治疗原则
1、 采取抗休克治和抗感染措施，积极做好术前准务工作.禁食，胃肠减压 2、
急诊开腹探查，胃探查、穿孔修补、引流等.：
体格检查:测体重,呼吸运动的视诊,心前区触诊,巴宾斯基征检查
操作:一病人摔伤,左上臂骨折,急诊处理(注:三角巾包扎固定)
3号题目对
病史采集:发热咳嗽咳痰2天
1、 试表温度多少度，是否持续发热及热型，有无寒战
2、 咳嗽的性质，是否伴胸痛
3、 2天来痰的颜色、量、气味及痰量与**的关系，有无咯血，咳出痰后是体温是否下降
4、 发病诱因
5、 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况
诊疗经过1、是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如拍胸片等2、治疗情况如何
相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，既往有无口、鼻、咽感染史、肺部感染史，手术史，身体其他部位局部感染。
分析是原发性胃癌 鉴别诊断 1、消化性溃疡 季切性较明显，多为饥饿痛，伴反酸烧心 2、慢性胃炎或胃平滑肌瘤 长期间歇发作，与进食不当有关 进一步检查 1、 胃镜检查 2、CT检查3、B超 X约钡餐检查 治疗 1、手术治疗（1）开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，姑息性手术可缓解症状，提高生活质量 2、术后应进行辅助化疗，以巩固疗效
体格检查:1量身高2皮肤检查3胸膜摩擦4肝脏触诊〔单手+双手〕
基本操作:现场对一骨折病人的紧急救治
电脑考试心电图有一道是窦性心动过缓,另一道是心肌缺血,X片尺骨骨折,另外两道忘了, 没有CT的,心肺听诊的两道题我把握不大,就不说了,其中有一道和支气管哮喘有关,医德医风就不说了,送分题,希望对大家有帮助,谢谢.
4号题(山东济南)对
第1站 病史采集 一女性 35岁 发热咳嗽咳痰2天
1、 试表温度多少度，是否持续发热及热型，有无寒战
2、 咳嗽的性质，是否伴胸痛
3、 2天来痰的颜色、量、气味及痰量与**的关系，有无咯血，咳出痰后是体温是否下降
4、 发病诱因
5、 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化，以了解患者全身一般情况
诊疗经过1、是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如拍胸片等2、治疗情况如何
相关病史1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，既往有无口、鼻、咽感染史、肺部感染史，手术史，身体其他部位局部感染
病例分析:股骨骨折
鉴别诊断 1、股骨粗隆间骨折 可有摔倒外伤后宽部疼痛，肿胀，畸形。下肢外旋畸开明显，可过90度 2、宽关节后脱位 可有摔倒外伤后宽部疼痛，肿胀，畸 形，患肢活动受限，不能站立和行走，屈曲，内旋，缩短畸形。
进一步检查 ，心电图，血常规和血型，尿常远见，肝肾功能，电解质，B超，X线片，CT
治疗方案1、立输液通道，吸氧，2、创口无菌纱布临时消毒包扎，止血，3、急诊全麻醉下行清创，骨折复位内固定术， 4、术后抗生素 促进骨折愈合花手 复查下正位片，指导病人康复锻炼
第2站 胃大部切除术的手术区消毒
呼吸视诊
肺听诊腹部视诊
5号题对
病史 新生儿黄疸
1、 新生儿多大（天），发病绣因，发病时间，2、新生儿黄染全身情况，是否伴有发烧，哭吵不宁，尿色黄，4、饮食类型，情况，体得和睡眠情况，
诊疗经过，实验室检查情况 是否到过医院就诊，做哪 些检查 治疗用药情况
1、是否有药物过敏史，，2、与该病有关的其他病史，有无类发作，有
操作：脾脏双手初诊 观察巩膜 视珍内容 呼吸 频率 方式 吸痰
6号题，对
1、男性，64岁，咳嗽，咳血1周，吸烟史多年
答1、咳嗽的性质、音色，咳嗽出现的时间与节律 ，与**的关系 2、咯血的量，颜色和性状，3、1周来加重的诱因，4、有无胸痛，呼吸困难，黄疸和全身出血表现 有无发热 5、发病以来饮食，睡眠，大小便和体重变公，以了解患者全身一般情况 6、吸烟开始时间，每天的量。
2、 诊疗经过，1、是否曾到医院就诊，做过哪些检查，旭拍胸片等 2、进行过何种治疗，疗郊如何，
相关病史1、药物过敏史，2、与这病有关的其凶的病史 ，既往有无心肺疾病，结核病，血液病和糖尿病接触史，特别嗜好，
2，是一个右肾裂伤的。
鉴别诊断 1、肝脏破裂，主要表现也是内出血的症状和体征，通体检，B超检查可排除2、胃肠破裂 ，主要为腹膜**症状和休征，膈下可能见游离气体，
进一步检查 1、CT，2、大剂是造影剂排尿路造影，
治疗原则 ，1、绝对卧床：观察生命体征，同时明确有无合并其他的脏器损伤。2、抗休克治疗：输液，输血。维持水、电解质平衡。3、抗感染治疗，并给止痛，镇静剂和止血药物4、注意右肾部肿块范围有无增大，观察尿液颜色，出量，定5、若抗休克无改善，需急诊手太探查，可能需行右肾切除术
操作，1 脉搏的触诊，2胸部的视诊 3 心脏的叩诊 4 七盖的反射 5，隔离衣的穿脱。
问的问题是，1触诊淋巴结要注意什么？2 穿着隔离衣可以到清洁区去吗？？就这些了。
操作，
===1 数脉搏，
===2胸部的视诊
===3 心脏的叩诊
===4 膝盖的反射 5
5==隔离衣的穿脱。
问的问题是，
1触诊淋巴结要注意什么？
2 穿着隔离衣可以到清洁区去吗？？就这些了。 大家觉得怎么样？？？40分的分数怎么分布？？
7号题
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；
初步诊断：急性浅表性胃炎
?1? 根据主诉及相关鉴别询问（8分）
?① 发病诱因，与饮食的关系 2分
?② 疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、**的关系2分
?③ 有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1分
?④ 伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分
?⑤二便、饮食、睡眠 1分
?⑥缓解方式与效果 1分
?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？1分
?②治疗用药情况及疗效1分
?（二）相关病史（3分）
?1?有否药物过敏史 1分
?2? 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2分
病例分析：食管癌
食管或贲门癌 3分
失血性贫血 1分
二、鉴别诊断（5分）（助理医师答出其中2项得4分）
1?贲门失弛缓症 2分
2?幽门梗阻 2分
3?反流性食管炎并发食管狭窄 1分
三、进一步检查（5分）（助理医师答出其中2项得5分）
1?首选胃镜检查和活检病理检查或x线钡餐检查 2分
2?淋巴结活检 1.5分
3?b超或ct检查明确有无肿瘤转移 1分
4?肝、肾及心脏功能检查 0.5分
四、治疗原则（4分）
1?一般治疗：加强支持治疗。 1分
2?手术或介入治疗解除梗阻 1分
3?可酌情进行化疗及生物治疗 1分
4?对症治疗 1分
得分秘籍：进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌
查：头围测量、甲状腺检查、脑膜
**征；技能操作：面罩吸氧
1头围测量5分
头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。
（2）、考官指定考生做甲状腺触诊（峡部触诊；侧叶；前面触诊；后面触诊）（1分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、甲状腺峡部触诊（4分）；
检查者站于被检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）（1分），从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚（1分），此时请被检者作吞咽动作（1分），可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
C、甲状腺侧叶触诊（6分）：
前面触诊（3分）：检查者用一手拇措施压于被检查者一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱被检查者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。以判断甲状腺大小、有无结节和震颤，用同样方法检查另一侧甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
后面触诊(3分)：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中措施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
（在检查过程中，如果没有嘱被检查者作吞咽动作的应扣2 分）。
D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
（3）、提问：典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺时，触诊、听诊有什么发现？（3分）
答：触诊：甲状腺肿大，质地柔软（1分），并在其左右叶上下极可能触到震颤（1分）。
听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音（1分）。
考官提问补充：
甲状腺肿大分级： 1度－看不出能触及；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?2度－能看出能触及，在胸锁乳突肌内；? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?3度－超过胸锁乳突肌外缘 气管：健侧移位－大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等。? ?? ?? ?? ?? ???患侧移位－肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
提问：何谓甲状腺“冷结节”？其临床意义是什么？（3分）
考生答“冷结节”是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节（2分），“冷结节”的癌变发生率较高，建议手术治疗。（1分）
3脑膜**征5分
考官指定考生做颈强直试验和布氏（Brudzinski）征、（Kernig）征测试，并说明其临床意义。（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、颈强直试验 （5分）
? 检查方**确（1分）
检查者左手托被检查者枕部，右手置于被检查者胸前，左手作屈颈检查，重复1-2次
C、布氏（Brudzinski）征测试（1分）
? 检查方**确（1分）
被检查者仰卧（去掉枕头），双下肢伸直，检查者在右侧，右手置于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节和髋关节是否同时屈曲。
D 、Kernig征 （1分）
嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
E、检查束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
面罩吸氧
★ 典型例题：吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（20分）
(1)先检查吸氧器具（3分）；
(2)面罩安装是否与患者面部吻合（5分）；
(3)开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（3分）；
(4)氧气流量调节适当（2分）；
(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（2分）；
(6)整个操作流畅、正确（5分）。
【第三站】
脑梗，消化道穿孔，心动过缓，左半支阻制，让病人办事就是不对的。吸气哮鸣音，机器样
8号题
男，42岁，高热2天，浓血便1天
9号题对
男40岁 多尿一个月 （病史采集）
胃溃疡穿孔（病例分析）9号题
病史采集 男40岁 多尿一个月 （病史采集）红宝书相同
初步诊断：2型糖尿病
①诱发因素及有无 2分
②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 2分
③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分
④发病以来睡眠及大便情况 1分
⑤体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系1分
2诊疗经过（2分）
①发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分
②曾做过哪些治疗，疗效如何。1分
（二）相关病史（3分）
1 药物过敏史。1分
2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。 病例分析 胃溃疡穿孔（
一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 (4分)
胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分 二、鉴别诊断(6分) 1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2分 2.急性胰腺炎2分 3.急性胃肠炎1分 4.急性阑尾炎1分
三、进一步检查(4分) 1.立位腹部平片2分 2.B 超检查1分 3.重复血尿淀粉酶测定1分
四、治疗原则(4分) 1.禁食，胃肠减压，作好术前准备2分 2.开腹手术：穿孔修补术2分
得分秘籍：溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜**征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎
体格检查：
1皮膚彈性以及水肿的檢查 5分
弹性 皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙水分多少有关。检查皮肤弹性时常取被检查者手背或上臂内侧部位，检查者用示指和拇指将皮肤捏起，松手后正常人皱折迅速平复，当弹性减退时邹折平复缓慢。3分
水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。水肿的检查应以视诊和触诊相结合。凹陷性水肿局部受压后可出现凹陷，而粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）尽管组织肿胀明显，但受压后并无组织凹陷。根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。2分
2肝臟單手觸診
? 单手触诊手**确（5分）
首先将自己双手搓擦暖和（1分），检查者站在其右侧（1分），然后将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方（2分）。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（1分）。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
3脊柱的視診內容（10分）
(1)病人的**（5分）
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。
(2)检查内容及方法（5分）
1 ．脊柱弯曲度 3分
从病人背后观察躯干是否对称，注意脊柱有无异常弯曲及畸形 ( 前凸，后凸、侧凸 )
2．脊柱活动度 2分
嘱病人作前屈，后伸，侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况，注意是否有活动受限现象。
操作：
簡易呼吸機的使用
★ 典型例题 ：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，***急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）(20分)
?(1)准备工作(4分)
检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。
检查电源线。
氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。
?吸痰，保持呼吸道畅通。
?(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)
?(3)呼吸器的调节(4分)
通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。
频率16至20次/分。
打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。
通气方式：辅助呼吸正压通气方式。
(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)
(5)两肺部听诊，呼吸音是否对称???(4分)
(6)提问：运用呼吸器的临床指征???(2分)
答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。
【第三站】
完全性房室傳導阻滯
股骨頸骨折 大面积脑梗死
广东的9号
病史采集.男,35岁,气喘一周.有过敏性鼻炎史１０年。
病历分析，主诉。女，６８岁，大便习惯性改变２年。便血１天。
诊断：结肠癌
体格检查很多，有腹股勾淋结触诊，腹部肿块深部触诊，液波震颤触。操作，女性导尿。
今天才考的10号题！真实！对
第一站：采集：女 10岁 “洗肉水”尿伴双眼睑肿胀2天。
分析：男 外伤后 左胸部疼痛伴呼吸困难，.....扣诊左侧鼓音，气管向右偏移，....查体左侧4-6肋骨骨差感....后边的不说了。（这明显是胸部闭合性损伤；左侧多发肋骨骨折；创伤性休克，张力性气胸）
鉴别诊断 ，1、闭合性气胸，多无紫绀，休克等，症状相对较轻 2、心脏压塞，无颈静脉怒鸡毛蒜皮，无脉压缩小等，3、血胸：无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊等，4、多根多入肋骨骨折，本例无浮动胸壁，无反常呼吸等，
进一步检查，1、胸正侧位片，2、胸穿，胸腔测压3、心电图，血压持续监测，血气分析
治疗1、纠正休克，输血输液，保证呼吸道能畅，吸氧2、胸腔穿刺，闭式引流，必要时开胸探查3、抗生到防止感染，对症治疗，镇痛，固定胸廓，可局部麻醉，4、
第二站：操作：导尿术（郁闷 口罩，帽子都带了，可是忘带手套了。。。。）
问题：就是那个一次放多少尿液。（1000ML）
查体：1.蜘蛛志和皮肤出血的检查；2.气管检查；3.腹部紧张度检查；4.胆囊检查+莫非症
问题：双侧瞳孔不等大见于什么病？（中枢神经和虹膜所支配的神经受损）
第三站：看电脑，这个太简单，我就不说了。不是学医的可能都会，不会是SB。我满分。
嘉兴助理11号题
1.病史采集：10岁女孩，尿呈“洗肉水”样伴眼睑浮肿2天来诊
2.病例分析：男性，68岁，进行性吞咽困难半年-----食管癌，轻度贫血
鉴别诊断1、贲门夫弛症，进展缓慢，全身情况良好2、幽门梗阻，可有呕吐宿食症状，但一般无吞咽难，且多有消化溃疡病史3、反流性食管炎并发食管狭窄，先有反酸，烧心，而吞咽困难症状发生晚 进一步检查 ，1、胃镜检查和活检病理检查，或X线钡餐检查2、淋巴结活检，3、B超CT明确有无肿转移，4、肝肾心脏功能检查 治疗原则，1、一般治疗，加强支持治疗2、手术或介入治疗解除梗阻，3、可酌情进行化疗及生手治疗，4、对症治疗
二、咽喉部检查，指出肩胛下角、胸骨上窝、锁骨中线的位置，腹部四区法
三、有正常胸片，正常心电图，窦缓，普大心，尺桡骨骨折等
第二站还考了面罩吸氧，考官提问：氧气有哪几个“防”-----防火、防震、防爆
11号
病采 10岁女孩晨起眼睑水肿2天
病分 食管癌
体格检查 测体温 腹部四分法 锁骨中线什么的体表标志简单
技能 面罩吸氧
11号对
尿路**正问诊
①自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？进行性加重？2分
②以前有无类似发作，外阴炎、**炎等妇科疾病？平时卫生习惯如何？2分
③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分
④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2.诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查，尿常规、B超、肾功能等重要检查？ 1分
2 当时的诊断，治疗方案，服用过何种药物？效果如何？复查是否好转？ 1分
（二）其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分
泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。
化脓梗阻胆管炎分析 苗
一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 (4分) 1.胆总管结石2分 2．并发：化脓性胆管炎1分 ? 梗阻性黄疸1分 二、鉴别诊断(6分)1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻3分2.胆道下端肿瘤 3分
三、进一步检查(4分)1.B超、CT 2分2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分
四、治疗原则(4分)1.抗感染措施2分2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流2分
得分秘籍：阵发性右下腹绞痛+B超（强回声光团）=胆石症
2站导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查
典型例题：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者**及冲洗清洁操作正确（3分）
；第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音
助理福建12号题对
第一站：病史采集：男孩，5岁，面部及全身水肿7天
1、 面部和全身水肿是发生在晨起时还是其他时间，2、发病诱因，既发生前有无呼吸道等感染3、尿的变公，包括少尿，血尿4、有无心慌，气短，有无食欲不振和营养不良等，5、发病以来睡眠，大便和体重变化，
诊疗经过1、是否曾到医院就诊，做过哪 些检查，2、治疗情况如何，
相关病史，1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，既往***肾和甲状腺疾病史，营养的疾病史
病例分析：右乳腺癌
二、鉴别诊断(4分)
1乳腺囊性增生 1分
2纤维腺瘤 1分
3**炎 1分
4炎性乳癌 1分
三、进一步检查(4分)
1钼耙X线检查 2分
2活检 1分
3B超 1分
四、治疗原则(4分)
1手术 2分
2放疗化疗 1分
3对症支持治疗 1分
第二站：体格检查：心前区触诊，:1胸廓的主要体表标志.脑膜反射，问：甲状腺肿大分几度及特征
技能操作：阑尾炎切口换药，问：换药前，切口应观察什么内容？体格检查:1胸廓的主要体表标志.2心脏的触诊,3颈相强直,布氏症,克尼个症.提问:甲状腺的分度?
操作:阑尾炎术后第一次的换药,提问:发现伤口红,有渗出什么意思,答:感染了.
第三站：二联律，右下肺湿啰音，房性期前收缩，
左上臂尺桡骨双骨折，结肠梗阻，肾结石，
医德（医生无故被打要寻求法律途径解决
13号
采集 急性肾炎
1、 每排尿次数，每次尿量多少，以解每日尿量，尿的颜色，有无血尿。
2、 水肿发生时间，是晨起时明显还是其他时间，水肿程度，是否有下肢或全身可性水肿，有无上感史及其与发病时间的关系，
3、 有无排尿困难，腰痛，有无水分入量太少或因出汗，呕吐，腹泻等排出过多水分等
4、 发病以来饮食，睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况
诊疗经过，1、是否曾到医院就诊，做过哪 些检查，2、治疗情况如何，
相关病史，1、药物过敏史2、与该病有关的其他病史，既往收有无体炎，高血压病和心肝肾疾病史
病历分析 乳腺癌
鉴别诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超 治疗原则：1手术 2放疗化疗3对症支持治疗
直接对光反射 **视诊 脾脏触诊 胃插管
14号题对
第一站：男，10天，皮肤、巩膜黄染，顺产，体重3250，母乳喂养
、黄疸发生的时间（出生后就有还是进食母乳后发生），起病的缓急，进行性还是波动性。
2、皮肤巩膜黄染的程度，是否有尿色深黄，是否有陶土样便。
3、有无恶心、呕吐，有无腹泻，夜惊。
4、有无腹痛、腹胀，高热、寒战。
诊疗经过：
1、是否医院就诊，有无检查血常规，血生化，B超等。
2、治疗及用药后的疗效如何。
相关病史：
1、出生时情况，有无缺氧，出生时有无早产，出生时体重，有无羊水早破。
2、既往有无药物及食物过敏史，父母亲戚有无肝炎、结核病史。
病例分析，63岁，男性，突发胸闷11小时 阳性体征大概有高血压10年，长期血压160/108mmhg，心音低顿，体查血压：160/100mmhg，吸烟20年，没有明显肺部体征。其他记得也不是很清楚了。诊断：前壁心肌梗死 2级高血压
鉴别诊 1、心绞痛 胸痛持续时间知并易缓解，不伴有血心肌坏死标记物增高2、急性心包炎 可有较剧烈而持久的心前区痛，与发热同时出现4、急腹症 ，均有上腹部疼痛，可伴休克5、急性肺动栓塞，胸痛，咯血，呼吸困难，
进一步检查 1、动态观察心电图2、动态观察血清心肌酶3、血气分析，电解质，凝血功能检查，4、血脂，生化检查5、超生心动图，腹部B超，
治疗1、休息，吸氧，心电监护，通便，止痛，搞凝2、再灌注治疗，容栓或介入治疗，3、消除心律失常，利多因4、恢复期加强随访，5、心肌梗死的2线玉防。
第二站：体格检查：测呼吸（口述检查内容），颈部淋巴结检查，脊柱检查（口述检查内容）问题是：肠鸣音见于？提问的是 发现淋巴节后应注意什么
基本操作：吸氧术 问题是湿化瓶的用途？
第三站就不是很记得了最后一题是医生开刀能错了，右侧病变做的左侧手术，问是谁的责任
了.
有个室性早搏 3度房室传导阻滞 胸腔积液 其他的不记得了 |
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发表于 2009-7-8 13:29
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