X线检查在结石病的诊断治疗中的价值

S***J

在结石病的诊断治疗中，除了超声检查之外。X线检查也占有非常重要的地位。有些患者不太理解，即然超声已确诊为患有结石（尤其是泌尿系结石），为什么还要作X线检查，这不是多此一举吗？实际上，这是患者的一种误解，是对X线检查在结石病的诊断和治疗中的意义和作用不够了解。从X线角度，我们把结石分成阳性和阴性结石两种。所谓阳性结石，就是在患者X线腹平片（空腔或清洁洗肠后不用任何造影剂而拍的腹部X光照片）上能显示出影像的结石；而不能显示出影像（但超声可以显示出来）的结石为阴性结石。阳性结石含钙成分高，密度大而硬。通常泌尿系结石绝大多数为阳性结石，其成分主要为草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等。阴性结石则不含或很少含钙成分，其密度、硬度一般较阳性结石低。通常肝胆系结石绝大多数为阴性结石，如胆固醇、胆色素结石等。但如果其含钙成分增高时也可变为阳性结石。由此可见，之所以为患者拍腹平片的目的就是在于确诊结石是阳性还是阴性。如果是阳性，我们就可以确定结石所在部位、数目、大小、形状、硬度。尤其是在诊断肾内铸型结石方面X线腹平片具有独到之处。可以说，患者虽然由超声检查已确诊为结石（尤其是泌尿系结石），但拍一张X线腹平片还是非常必要的。另外，有些患者泌尿系内结石较大，通过各种非手术疗法，结石也无法排除时，通常采取手术取石。术前，根据病情以及结石的具体情况，有些患者还要做肾盂造影（静脉法或逆行法）检查，以便准确判断肾脏功能，结石梗阻部位，以及梗阻以上部位积水、扩张程度，为手术提供可靠依据。再者，因肝胆系结石而进行单纯胆囊切除术或胆肠吻合术后T型管或支架管X线造影检查，这种检查可以判断肝内外胆管是否还有残留结石，肝内外胆管扩张或狭窄情况，胆汁排出通畅情况。根据造影所见判断疗效，确定下一步治疗方案及拔管最佳时间。由此可见，X线检查（腹平片、肾盂及T型管造影），一方面可以与超声检查相互对照、相互补充，使结石病的诊断更加准确，另一方面，它可以为结石病的临床治疗和观察疗效提供更为可靠的依据。因此X线检查在结石病的诊断治疗中具有重要价值。

曾*林

分析的好！

梧**好

诊断肾内铸型结石方面X线腹平片具有独到之处。确实是这样。

w****s

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