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患者,女,62岁 农民
因:“右上肺结核行DOTS项目治疗后出现恶心干呕15天”入院
患者二十天前因咳嗽咳痰,发热盗汗,四肢无力,消瘦在我院门诊救诊,行各项检查,诊断为左上肺结核进展期 痰阳,在门诊行DOTS项目治疗。2HRZE/4HR方案。治疗五天后出现恶心干呕。反门诊行能量输液治疗一周未见好转,今天在反门诊救诊,门诊以 抗痨治疗副反应收入院。
入院查体,慢性痛苦病容,心肺腹双肾未见明显异常 全身无浮肿大小便正常。入院查肝肾功能均正常,尿常规正常。血常规正常。患者有十二指肠球部溃疡病史。考虑为单纯性胃肠道反应。入院后给予护胃,护肝,停用DOTS免费抗结核药,静滴INH0。3 RFP胶囊0。45一日一次EMB0。75一日一次PZA0。5一日三次 。患者仍诉恶心呕吐。同时做双肾B超提示肾脏体积缩小,后行CT检查,示多囊肾。入院六天仍恶心干哎,停用EMB,RFP,改用利福霉素静滴。但仍恶心哎吐。于是入院第十天再次复查肝肾功能,因患者第二天要求出院,当时肝肾功能未查,患者出院。
次日患者入市中心医院住院,查肝肾功能,已到尿毒症期。 |
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