惊恐障碍合并冠心病，支架治疗无效

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患者女性，61岁。没有高血压和糖尿病史。发作性心悸、胸闷3年。近三年来，经常在休息时发作性心悸或胸闷，有时间心悸或胸闷同时发生，持续时间10-30分钟。发作和缓解期间心电图没有改变，心脏彩色超声正常。

    2007年1月18日在某医院行冠脉造影示：前降肢近、中段弥漫性狭窄，最窄处约90%，回旋肢中、远段局限性狭窄60%，右冠脉正常。在前降肢放两枚3.0 *28mm和2.75* 28mm支架。住院期间以及出院后症状不见任何改善。2007年2月10日再次住进同一家医院，医生告诉患者及其家属，放支架有一个适应期，需要半年才可能改善。但患者近三年来，症状没有显著的改善。

    2008年12月底到河南科技大学第一附属医院心内科就诊，详细询问病史，患者均在休息发作，没有任何诱因，发作时有明显恐惧害怕，有濒临死亡的感觉。2008年12月30日再次冠脉造影示：前降肢支架通畅，没有任何狭窄，回旋肢中远段局限性狭窄30%，右冠脉正常。诊断为惊恐障碍。患者上述症状发作，纯粹是惊恐发作的症状。虽然，患者合并冠心病，但症状发作与冠心病没有直接关系。

     服用劳拉西泮0.5mg,tid ,帕罗西汀10mg,qd,早餐后服用，症状很快缓解。劳拉西泮维持一段时间，逐渐减量停用。帕罗西汀一周后用一片（20mg），必要时加到2-3片，并坚持服药帕罗西汀1年。

[ 本帖最后由 gangshan 于 2009-1-5 20:31 编辑 ]

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