求助！！紫癜性肾炎

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我是一个二甲医院的儿科大夫，我们科里今天收治了一个“紫癜性肾炎”的8岁女孩，
不知道怎么处理，希望得到您的帮助！

m****8

根据症状采取相应的治疗措施, 急性期宜适当休息,尽可能寻找出病因并予去除。发热和关节肿痛可以用解热镇痛药；有荨麻疹样皮疹、水肿及腹痛时,可用抗组胺及解痉药物(如阿托品、654-2等)。有报道H２受体阻滞剂西咪替丁、法莫替丁治疗本病,对控制皮疹及减轻内脏损伤有利。
用法：2mg/(kg .d)分两次加入5%-10% 葡萄糖溶液中静脉滴注，连续1-2周。
免疫调节剂
血小板抑制剂和血管扩张剂
  （1）血小板抑制剂
  （2）血管扩张剂：如硝苯吡啶，剂量为  0.25mg/(kg.d)，最大剂量1mg(kg.d)口服。前列腺素E1，具体方法为：≤8岁者100ug， >8岁者200ug，加入5%葡萄糖250-500ml，以每分钟10-15滴的速度，每日1次静滴，疗程为2周，对预防及治疗HSPN有较好疗效。
抗凝剂
  (1)肝素注意有加重出血倾向的副作用。
  低分子肝素，60-100AXaIU/(kg·d)，皮下注射，1-2次/ｄ，连用7-10ｄ。
  (2)尿激酶:剂量为1000-1500u/(kg·d)ivd**，14ｄ为1疗程。重症可应用尿激酶静脉冲击疗法,剂量为每次2500-3000u/kg。
（3）川芎嗪：5-8mg/kg.d 加5％葡萄糖液中ivd**，浓度＜0.1％，1-3周，口服片剂8-10mg/kg.d，分2-3次，饭后服，用至症状消失。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)和AⅡ受
体拮抗剂：苯那普利、福辛普利5mg(<30kg)
或10mg(>30mg)每天1次口服。氯沙坦25-
50mg/kg.d。
抗氧化剂 ：常用制剂为VitC、VitE、辅
酶Ｑ10等，６周为１疗程。
HSPN的治疗
  肾上腺皮质激素：对临床表现为肾炎综合征或肾病综合征、急进性肾炎、病理为系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性大细胞新月体、或呈膜增生性肾炎，主张以糖皮质激素治疗。
  ①**1-2mg（ｋｇ.ｄ）,疗程2-3个月。②甲基**龙15-30mg/（kg.d）静脉冲击治疗,每日或隔日１次,３次为１疗程,48小时后继之口服**1-2mg/（kg.d）维持,逐渐减量停用。
免疫抑制剂：
  ①环磷酰胺(CTX)2-3mg/（kg.d）po,疗程8-12周,口服总量不超过200-250mg/kg。CTX静脉冲击治疗,8-12mg/（kg.d）,每2周连用2天;或每月1次,每次750mg/M2,总累积量<150 mg/kg,水化疗法,20ml/kg等张液。
  ②硫唑嘌呤2-3mg/（kg.d）,分2-3次口服,疗程3个月。
③霉酚酸酯(MMF,商品名:骁悉)。  
  采用口服MMF15～30 mg/（kg.d）,治疗时间至少3-6个月,一般为1-2年。
  ④长春新碱:每次1.4mg/M２或0.075mg/kg,最大量每次不超过2mg,加入生理盐水100-200ml静脉滴注3-7d 1次,尿蛋白转阴后每周1次,10次为一疗程。
  ⑤环孢素Ａ:剂量5-6mg/（kg.d）,100-200mg／M２,须监测血浓度以调整剂量,疗程2-６个月。
  ⑥来氟米特（商品名为爱若华）。
其他治疗
（1）血浆置换：方法是每次置换50ml/kg,开始每日或隔日1次,以后改为每周2次,一般连续14d。
（2）免疫球蛋白治疗:免疫球蛋白2g/kg,静脉滴注,每月1次,连续3个月,随后改为0.35ml/kg(制剂浓度为16.5%)肌注,半月1次,连续6个月。
（3）自体或异体光量子血疗法:采集的自体或异体血在光量子机中充氧,然后于30min内输给患儿,5岁以下50ml／次,5岁以上100ml／次,4-6次为1疗程。   
（4）间歇白细胞去除法:方法为用一次性白细胞分离器,抽取自体血,每次100-200ml(5mk/kg)，行自体血滤过白细胞后回输,每周1-2次,病情稳定后改为1-2个月1次,治疗同时逐渐减少激素用量至小剂量维持。
（5）中成药:　①雷公藤多甙  ②大黄素
（6）血液透析与肾移植
     以尸体肾移植为宜。