前列腺炎重在通络排浊

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2006.04.06  4版  中医专刊:临床·学术     编辑：祁芳
作者:谢明霞
  
　　慢性前列腺炎是影响成年男子身心健康的常见疾病，也是目前中
医男科临床的疑难病之一。湘雅医院中医科易振佳副教授认为，湿热
是导致前列腺管瘀阻的重要原因，血瘀与前列腺瘀积互为因果，正气
虚损是前列腺管腔瘀阻的内因，而通络排浊是治疗慢性前列腺炎的关
键。
　　慢性前列腺炎属中医学“精浊”范畴，前列腺液是**的重要组
成部分，当前列腺发生慢性炎性病变时，前列腺液中含有大量炎性细
胞、病原微生物及其有害产物，患者就会出现尿末滴白的现象。易振
佳提出，慢性前列腺炎多因湿热瘀毒内蕴，血瘀精浊内阻，正气亏损
无力抗邪所致，其损害的结果是，腺泡肿胀，湿浊热毒败精堆积，瘀
积排泄不畅，管腔充血、水肿、梗阻，时间一长合并纤维变性。因此，
治疗上应在辨证论治的基础上，重在通畅脉络，排瘀泄浊，尽早清除
有害的病理产物。
　　慢性前列腺炎病因复杂，病机多变，个体差异大。易振佳认为，
不管是湿热内蕴、瘀血内阻，还是正气虚损，结果所导致的慢性前列
腺炎的病理学特点，都有前列腺充血水肿，炎性腺液浸润潴留，腺管
梗塞不通，久则纤维组织增生变性，因此，通络排浊是治疗的关键。
　　在治疗上疏通由于炎症破坏所造成的腺管阻塞，以利于前列腺积
液的排出，引流炎性物质远比抗菌消炎重要。中药可以选用川牛膝、
皂刺、琥珀、益母草、冬瓜仁、桂枝、水蛭、蜈蚣、山甲、地龙、泽
兰、苡仁、菖蒲等。
　　湿热内蕴型，可以选用败酱、红藤、虎杖、黄柏、公英、苦参、
蚤休、蛇舌草、马鞭草之类，达到清热解毒、利湿通络、祛瘀排浊的
功效。
　　对于瘀血内阻精室的慢性前列腺炎，当用活血化瘀的桃仁、红花、
丹皮、赤芍、山甲、川牛膝、三棱等。慢性前列腺炎久治不愈，缠绵
反复，出现耗气伤精时，可以用益气生精的党参、黄芪、白术、淮山、
熟地、女贞、菟丝、沙苑、黄精之类。
　　易振佳强调，慢性前列腺炎患者因为疾病迁延难愈，心理上很容
易有焦虑、忧郁、恐惧、悲观、敏感等障碍，在治疗上最好能配合一
些疏肝解郁中药，以调摄心理，达到解郁、畅神、定志的功效。