病例分析2 斑竹及会员进来看看

r****g

大家可以来看一下，斑竹 我想在此建个病例分析的贴
好让大家在此讨论，能不能给贴设个颜色，定时提升一下
谢谢斑竹！！！

男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。
    2月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心，呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半月自觉乏力，消瘦，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。
    既往：无消化道疾病史。
    查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，医学.全.在线.网.站.提供腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
    辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上


答案见下期
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则。

r****g

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[ 本帖最后由 renzhanliang 于 2008-11-13 11:57 编辑 ]

l****9

诊断:1胃癌2上消化道出血3轻度贫血
依据: 男性，40岁，上腹部隐痛2月，黑便1周。上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙  体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L
鉴别诊断:消化性溃疡GU
进一步检查与治疗原则:胃镜+活检  手术治疗+化疗

沙发啊!

l****9

我爱斑竹

l****9

高人给出意见啊 都不说话?

z****u

同意3楼观点;胃癌,上消化道出血.

r****g

斑竹 加分     加分

s****g

诊断及诊断依据
1、胃癌
2、上消化道出血
3、轻度贫血
诊断依据：中年男性，上腹部隐痛2月、进食后饱胀感、乏力、食欲不振、体重下降迅速；结膜、口唇苍白；上消化道造影示：胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙。实验室检查：大便潜血(+)，血Hb90g/L
鉴别诊断：1、慢性胃炎，2、消化道溃疡，3、肝硬化食道出血，4、胆囊炎，5、痔疮
进一步检查
1、胃镜，并取组织进行病理检查
2、上腹部CT
3、肝肾功能检查
4、心电图
治疗原则
明确诊断后尽快施行胃癌根治术，术后联合应用化疗药物+支持治疗

m****1

一、诊断：
      黑便查因：
          胃癌（可能性大）
二、诊断依据：
        1.中年男性，近期出现男性，40岁，上腹部隐痛、饱胀、食欲减退、呕血、黑便、体重下降。
        2.体查：贫血貌
        3.血常规：轻度贫血，大便潜血(+)
              4.胃镜示：胃轮廓内2.5cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。
三、鉴别诊断：
        1.胃溃疡：也具有以上表现，需行胃镜活检已明确诊断。
        2.胃淋巴瘤：一般慢性病程，也有本病例表现，胃镜也有巨大溃疡表现。不可排除。
四、进一步检查：
        1.胃镜活检，病理诊断。
五、治疗：
      1.加强营养支持。
      2.手术治疗，根据病变情况可以选择根治性手术或姑息切除术。
      3.化疗。
      4.中药调理。

m****1

一、诊断：
      黑便查因：
          胃癌（可能性大）
二、诊断依据：
        1.中年男性，近期出现男性，40岁，上腹部隐痛、饱胀、食欲减退、呕血、黑便、体重下降。
        2.体查：贫血貌
        3.血常规：轻度贫血，大便潜血(+)
              4.胃镜示：胃轮廓内2.5cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。
三、鉴别诊断：
        1.胃溃疡：也具有以上表现，需行胃镜活检已明确诊断。
        2.胃淋巴瘤：一般慢性病程，也有本病例表现，胃镜也有巨大溃疡表现。不可排除。
四、进一步检查：
        1.胃镜活检，病理诊断。
五、治疗：
      1.加强营养支持。
      2.手术治疗，根据病变情况可以选择根治性手术或姑息切除术。
      3.化疗。
      4.中药调理。

l****9

为什么不加积分?斑竹

我***鸟

一、诊断：
         (1) 胃癌（可能性大）
          (2) 上消化道出血
         （3）盆血
二、诊断依据：
        1.中年男性，40岁，上腹部隐痛、饱胀、食欲减退、呕血、黑便、体重下降。胃镜示胃轮角内有2.5CM龛影.周围粘膜僵硬粗糙.
        2.:呕血.黑便
        3: HB 90G/L
三、鉴别诊断：
        1.胃溃疡：也具有以上表现，需行胃镜活检已明确诊断。
        2.胃淋巴瘤：一般慢性病程，也有本病例表现，胃镜也有巨大溃疡表现。不可排除。
        3:胃毛细血管破裂出血.
四、进一步检查：
        1.胃镜.  活检，病理诊断。必要时剖腹探查.
五、治疗：
      1.加强营养支持。
      2.必要时手术治疗，根据病变情况可以选择根治性手术或姑息切除术。
      3.化疗。
      4.中药调理。

s****0

同意楼上观点

剑****6

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