UID481845
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-10-11
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
周末上网,无事也无聊。看到帖子不如意,手痒来回帖,共同学习共同进步。
前面一位发帖谈到钙与过敏反应治疗问题:
原帖由 马骏驹 于 2008-10-25 17:50 发表
10%的葡萄糖酸钙在临床中应用广泛,其镇静、止痒、抗过敏作用效果显著。我常用的配伍:
10%的葡萄糖酸钙针 10ml
50%糖水 20ml
sig:iv.st.
注意事项:
1.静推宜慢,此药可致心律失常。
2.此药可增强洋地黄的毒性。
...
看后感到很多人对此可能有误解,那就来聊一聊:
目前可以肯定,钙是非常活跃的机体内离子。它是人体内含量最多的元素,约有1200克,也是最容易缺乏的元素之一。有控制炎症与水肿、降低毛细血管通透性、防止渗出、抗过敏的作用。在过敏性疾病治疗中,起到非特异性脱敏效果,有镇静、止痒、消炎和消除水肿作用。
补钙治疗过敏反应常可以通过以下几种途径:口服钙剂;10%葡萄糖酸钙静脉推注;或用3%氯化钙静注等等。
但大家千万不要盲目补钙!关于补钙的安全性问题,目前认为钙元素总量不可过量,也有不少钙剂导致过敏反应的报道。与此同时,也要认识到过敏反应,特别是全身过敏反应治疗时,钙仅仅是一个可以选择的药物。
美国国家过敏及感染性疾病研究院和食物过敏及严重过敏反应网站,专门组织该领域专家举行了“严重过敏反应定义及治疗研讨会”,对严重过敏反应的定义、诊断标准、治疗方案及研究策略进行了探讨,并发表了总结报告( J Allergy Clin Immunol,2005,115: 584-591),各位可以参考一下。
对于紧急情况的严重过敏反应,更重要的抗过敏药物是:
-肾上腺素:对α、β受体均有快速、强烈、短暂的激动作用,当过敏反映出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.3~0.5mg肌注或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg静推或肌注,无效3分钟后3~5mg,仍无效4~10ug/min静滴。
-糖皮质激素:对于严重过敏患者可以早期应用,氢化可的松5mg/kg静注,或甲基强的松龙80mg、或氢化可的松琥珀酸钠100mg、或**10 mg 静推,然后可以考虑静滴维持。但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮质激素。
-抗组胺H1药物:苯海拉明25~50mg或者异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射。
在上述治疗有效后,还应该持续给予药物治疗,以下措施可选择1~4项:
1、糖皮质激素:醋酸**(5~20mg Qd或Tid)、氢化可的松、甲基强的松龙、氢化可的松琥珀酸钠或**等。
2、组胺H1阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪25~50mg肌肉注射、赛庚啶(2mg Tid)、特非那定(60mg Bid)、西替利嗪(10mg Qd)、氯雷他定(10mg Qd)、咪唑斯汀(100mg Qd)。
组胺H2阻滞剂:西咪替丁(0.2~0.4 Qid)、雷尼替丁(0.15 Bid)、法莫替丁(20mg Bid)。
3、β-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂。
4、其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml静注;维生素C、氨茶碱、色甘酸钠(20mg Tid)等。
可见,钙剂的地位和使用实际是有技巧和规范的。
[ 本帖最后由 kk555888 于 2008-10-26 01:14 编辑 ] |
|