上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天

7**6 · 发表于 2008-7-25 11:09

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，男，15岁，因上腹痛2天，伴呕吐、黑便、散在皮疹1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹痛痛为持续性钝痛，进食后腹痛加重，腹痛与排便、**无关；无排气排便停止；伴低热，体温最高37.4°C。前1天出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，量约100mL伴黑便3次，量约50mL/次。无头晕、恶心、乏力、口喝，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道溃疡出血史。否认遗传疾病家族史。
体格检查：T37.2°C P84次/min R18次/min BP120/80mmHg 一般情况可，全身皮肤黏膜无黄染，双下肢散在皮疹，大小不等，高于皮肤，压之不腿色，部分融合成片，轻度瘙痒，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常，腹平软，剑突下明显压痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，每分钟7-8次，双下肢无水肿，膝关节、踝关节疼痛，活动无受限。
辅助检查：WEC15.7x10^/9L, HB141g/L PLT183x10^9/L,出血时间2分钟,凝血时间2分钟,ESR15mm/h.血淀粉酶正常,大便常规：黑便，潜血（+++）；尿常规正常。B超：肝胆、胰、脾正常。胸片未见异常。ECG大致正常。

7**6 · 发表于 2008-7-25 11:11

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

匡*华 · 发表于 2008-7-25 11:55

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由匡中华于 2008-7-25 11:58 编辑 ]

自*化 · 发表于 2008-7-25 13:09

加密干什么啊？不就是个过敏性紫癜，胃肠型。

淡**人 · 发表于 2008-7-25 16:27

初步诊断：1.过敏性紫癜2.急性出血性胃炎？
进一步检查：胃镜排除胃十二指肠溃疡出血

4****8 · 发表于 2008-7-25 17:13

考虑是上消化道出血

k****n · 发表于 2008-7-25 17:29

过敏性紫癜，f腹型。

明**空 · 发表于 2008-7-25 17:29

简单也要答，热情参与。

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1314510 才可浏览，您当前积分为 0

k**5 · 发表于 2008-7-25 17:44

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0

9****3 · 发表于 2008-7-25 18:36

胃过敏性紫癜.胃
肠型

d****g · 发表于 2008-7-25 19:06

过敏性紫癜胃肠型。

a***m · 发表于 2008-7-25 19:08

过敏性紫癜,皮肤,消化道,关节.
治疗:
1. 去除病因：避免接触可疑致敏的物质停服可疑致敏的食物及药物。对患有慢性感染者应给予积极治疗，彻底清除感染灶可行驱虫治疗。
2. 抗组胺药物：扑尔敏：8mg3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d口服。
3. 糖皮质激素：伴有腹痛关节肿痛者，强的松：10mg，口服3次/d(或30mg，1次/d);**：10mg，静脉滴注3～5d，然后改用强的松。
4. 免疫抑制剂：用于肾型病人硫唑嘌呤：50mg，2～3次/d，口服;环磷酰胺：200mg1次/2d，静注，共10次
5. 有肾功能损害病人改善肾脏微循环：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液静脉滴注，10d为一疗程，每月1～2次

2****0 · 发表于 2008-7-25 21:14

原版
诊断：
   1、过敏性紫癜是不是应该考虑混合型。
   2、胃炎
   3、消化道出血？
诊断依据：
      该患者青少年男性，应食用羊肉串和冰西瓜而出现急性腹痛，伴低热，体温最高T37.4°C，后出现恶心、呕吐为胃内容物。体格检查：T37.2°C，双下肢散在皮疹，大小不等，高于皮肤，压之不腿色，部分融合成片，轻度瘙痒。剑突下明显压痛，肠鸣音活跃，每分钟7-8次，双下肢无水肿，膝关节、踝关节疼痛，活动无受限。辅助检查：PLT183x10^9/L,出血时间2分钟,凝血时间2分钟,ESR15mm/h.血淀粉酶正常。应该考虑过敏性紫癜（混合型）。又应该患者有胃炎病史，自述前天黑便3次，量约50mL/次。查体：T37.2°C辅助检查：大便常规：黑便，潜血（+++）。诊断为慢性胃炎，上消化道出血？。

进一步检查：
      1、胃镜：

治疗:    一般治疗：
            1、卧床休息
            2、设法除去致敏因素
      药物治疗
            1、抗组治胺制剂
            2、发热及关节炎可用皮质类固醇激素
            3、腹痛较痛的可以用654-2口服或皮下注射


仅供参考
版主如果觉得好的话就给我加加分或鲜多花吧  谢谢了:P

[ 本帖最后由 296928720 于 2008-7-25 21:23 编辑 ]

w****1 · 发表于 2008-7-25 21:32

过敏性紫癜.胃肠型

姜****6 · 发表于 2008-7-25 21:38

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 500 才可浏览，您当前积分为 0

h****k · 发表于 2008-7-25 21:59

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 hfsmgajk 于 2008-7-26 11:29 编辑 ]

G****u · 发表于 2008-7-26 01:49

病史描述不够清楚，关于发热还存在矛盾，请楼主详细研究一下病史的表达，让人清楚明了。根据目前情况，考虑的诊断有2：1 过敏性紫癜（腹型）；2 斑疹伤寒。

z****7 · 发表于 2008-7-26 07:29

过敏性紫癜胃肠型

再**然 · 发表于 2008-7-26 08:27

讨厌那些用积分限制的，不愿回答别占地方

x****2 · 发表于 2008-7-26 08:38

过敏性紫癜胃肠型

w****9 · 发表于 2008-7-26 11:28

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[ 本帖最后由 whk0229 于 2008-7-26 11:29 编辑 ]

用**水 · 发表于 2008-7-26 17:56

过敏性紫癜？伤寒？

前***所 · 发表于 2008-7-27 22:43

前***所 · 发表于 2008-7-27 22:50

诊断、过敏性紫癜（胃肠型)
依据1.上腹痛痛为持续性钝痛，进食后腹痛加重、体温最高37.4°C

         2.双下肢散在皮疹，大小不等，高于皮肤，压之不腿色，部分融合成片，轻度瘙痒
   3.实验室检查

白**堂 · 发表于 2008-7-28 22:57

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 500 才可浏览，您当前积分为 0

谭*雨 · 发表于 2008-7-28 23:13

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 10 才可浏览，您当前积分为 0

曾*文 · 发表于 2008-7-29 09:42

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 888 才可浏览，您当前积分为 0

吴*谓 · 发表于 2008-7-29 11:30

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

1****朱 · 发表于 2008-7-29 11:38

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

[病例讨论] 上腹痛痛2天、呕吐、黑便、皮疹1天

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子