左侧大隐静脉曲张伴血栓形成，请问脱落时我们该怎么办？

z****a

随着CDFI技术的不断发展，下肢静脉血栓的检测率越来越高，在急性血栓中,有的新鲜血栓可能不吸附于静脉管壁,其近心端可以在管腔内呈游离状态，在操作时可实时地观察到血栓游离端随血流摆动,这种情况下易出现血栓脱落而引起肺栓塞，最近我遇上了这一例，当时并未加压探头，检查过程中，突然发现大隐静脉小腿段远心端飘来一栓子，在迂曲的血管腔内移动，立即跟踪，还来不及放下探头将大隐静脉近心段压迫，血栓就失去了跟踪，可能立即进入股总静脉、髂外静脉、髂总静脉，下腔静脉、右心房、右室、至到肺动脉了，观察病人数分钟，未见不适，对病人大致交待后，嘱病人找主管医师立即诊治。这次遇上这种病人不知要怎么处理，下次遇上了又需动用什么紧急预案，请各位指教？

[ 本帖最后由 zengerya 于 2008-7-8 13:31 编辑 ]

独****云

厉害

z****a

不好意思，“大盈静脉，股总动脉、髂外动脉、髂总动脉”因大意打错了，更正为“大隐静脉，股总静脉、髂外静脉、髂总静脉”。

方****3

楼主的图片很典型，谢谢分享。
大隐曲张的如此厉害，管腔内也应该不会有多少血流回流了吧、就是有流速也一定很慢了，还有隐股静脉瓣也应该早就硬化或固定了吧，我想除非人为挤压，管腔内的血栓一般是不会向上走的，应该不会脱入髂静脉或下腔静脉吧。
一点心得，请多指教。

z****a

本病例是大隐静脉两处血栓，一处为固定的，另一处是活动的，还有大隐静脉近端内径增宽，静脉瓣光滑，静脉瓣未见所谓的“硬化”，管腔内血流充盈良好，。

h****3

发现血栓脱落，首先是让病人绝对卧床，不能再让病人自己移动，然后通知临床医生严密观察病情，必要时可以急诊溶栓或急诊手术取栓。

玪**源

zengerya老师，你总是带给我们惊奇