求助高手，这病该乍治？

标***才 · 发表于 2008-6-12 10:01

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病人主述：上腹胀两年有余，饭后、傍晚尤甚，不能安眠，痛苦万分。不痛、不泛酸，饮食、二便尚可，无其他不适。曾多方求治，无效，反而日益加重。检查肝功能正常。诊为浅表性胃炎，用西医三联疗法，中医清热活血疗法，完全无效，我实在无辙了，向各位高手求教，万分感谢！！！另附胃镜。

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z****8 · 发表于 2008-6-12 12:40

多潘立酮
木香顺气丸或者香砂养胃丸
盐酸小檗碱片
再加逍遥丸

z****8 · 发表于 2008-6-12 12:44

楼主你还没有把患者的基本资料提供出来！
是男的还是女的，多少年龄？
是从事什么工作的？

w****e · 发表于 2008-6-12 14:15

看上去象功能性得
用点顺气中药火和胃动力药试试

d****3 · 发表于 2008-6-12 14:28

病人既然无有阳性体征，休息又不好，可初诊为胃神经官能症。
可用些调解神经，开胸顺气药。

无***生 · 发表于 2008-6-12 16:44

不妨用用中医
中医说胃不和则卧不安

z****3 · 发表于 2008-6-12 17:40

考虑患者合并有焦虑状态，建议适量胃动力药物基础上加用抗焦虑药物，黛立新1＃bid~tid 百忧解1＃bid~tid

天* · 发表于 2008-6-12 19:13

一，药物治疗：莫沙必利+法莫替丁+庆大霉素片+丙谷胺
二，心理治疗；减轻压抑情绪，缓解焦虑不安。加服多虑平口服
三，饮食生活习惯，少吃油炸香辣食物，茶，咖啡少喝

s****k · 发表于 2008-6-12 19:42

人长说胃不和而夜不眠，建议应用中药治疗，方名如下：竹茹15g，橘皮10g，青皮10g，半夏10g，生姜10g，肉桂8g，乌附子8g。
吃两幅肯定有效，曾经治疗这样过的病人。

l****5 · 发表于 2008-6-12 19:49

胃肠道疾病以抑郁为主，，考虑FD ,可选用博乐欣

s****k · 发表于 2008-6-12 19:54

上腹胀是由于寒气凝结，上下不通所致，饭后由于水谷之气不能下行，傍晚尤甚是因为阴盛。经络学说：中下焦寒凉，气极不能下行产生腹胀。

a****6 · 发表于 2008-6-12 20:02

资料不全,没有查体啊!!!男?女 ?胖?瘦?平时饮食习惯?有无上消化道症状?排便情况???

j****o · 发表于 2008-6-12 21:02

推拿整脊,结合点穴.试试吧.

标***才 · 发表于 2008-6-13 08:52

女的，26岁，目前在深圳做机械消瘦工作的。顺便感谢大家帮忙提供意见！！！！！！！！

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:02

原帖由 dahai3733 于 2008-6-12 14:28 发表

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病人既然无有阳性体征，休息又不好，可初诊为胃神经官能症。
可用些调解神经，开胸顺气药。

对不起，我没有说全，病人有连续打嗝的现象，腹胀明显。用过中医顺气药，西医吗丁啉等胃动力药，但完全没有用！！！！！！！！我开的中药方子明天可以提供给大家，我觉得是对症的，但一点用都没有！！！！！！！

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:07

原帖由 zheng_sheng523 于 2008-6-12 17:40 发表

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考虑患者合并有焦虑状态，建议适量胃动力药物基础上加用抗焦虑药物，黛立新1＃bid~tid 百忧解1＃bid~tid

:) :) 患者精神很好，饮食、休息除了因为腹胀外，都没有问题

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:10

原帖由 zyb810728 于 2008-6-12 12:40 发表

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多潘立酮
木香顺气丸或者香砂养胃丸
盐酸小檗碱片
再加逍遥丸

能告诉我你这样用的理由吗？谢谢了！！！:handshake :handshake :handshake

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:12

原帖由天基于 2008-6-12 19:13 发表

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一，药物治疗：莫沙必利+法莫替丁+庆大霉素片+丙谷胺
二，心理治疗；减轻压抑情绪，缓解焦虑不安。加服多虑平口服
三，饮食生活习惯，少吃油炸香辣食物，茶，咖啡少喝

这种标准疗法我早就用过，但病情完全没反应啊！！！:'( :'( :'(

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:15

原帖由 staluck 于 2008-6-12 19:42 发表

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人长说胃不和而夜不眠，建议应用中药治疗，方名如下：竹茹15g，橘皮10g，青皮10g，半夏10g，生姜10g，肉桂8g，乌附子8g。
吃两幅肯定有效，曾经治疗这样过的病人。

谢了！！！

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:20

原帖由 liting625 于 2008-6-12 19:49 发表

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胃肠道疾病以抑郁为主，，考虑FD ,可选用博乐欣

这样用是否太单一？？？？据我观察，患者精神很好！！！我现在正在和患者联系，让她亲自和大家交流！！再次谢谢大家了！！

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:22

原帖由 staluck 于 2008-6-12 19:54 发表

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上腹胀是由于寒气凝结，上下不通所致，饭后由于水谷之气不能下行，傍晚尤甚是因为阴盛。经络学说：中下焦寒凉，气极不能下行产生腹胀。

谢了！！！！！！！！！

标***才 · 发表于 2008-6-13 09:26

原帖由 aipig6 于 2008-6-12 20:02 发表

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资料不全,没有查体啊!!!男?女 ?胖?瘦?平时饮食习惯?有无上消化道症状?排便情况???

病人体形中等，女，无不良饮食习惯，二便可，无泛酸，无上消化道灼痛等感觉。:handshake :handshake

h****8 · 发表于 2008-6-13 10:54

是否工作压力太大了，建议结合心理治疗。

张****４ · 发表于 2008-6-14 11:18

病人是否脾气不好　　好生气　　我认为应诊断为肝胃气不和　　柴胡疏肝散加减

z****u · 发表于 2008-6-14 14:39

原帖由 staluck 于 2008-6-12 19:42 发表

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人长说胃不和而夜不眠，建议应用中药治疗，方名如下：竹茹15g，橘皮10g，青皮10g，半夏10g，生姜10g，肉桂8g，乌附子8g。
吃两幅肯定有效，曾经治疗这样过的病人。

你是学中医的吗？
这个处方明显的禁忌你还要别人用！
半夏10g　　　　乌附子8g

并且剂量还有问题！

c****8 · 发表于 2008-6-14 18:35

这是一个消化不良患者。消化不良于进食有明显相关，已经行胃镜检查只是胃炎表现，按照消化不良诊治指南，应该先给予促胃动力药物正规服用两周，如果无效则可于抗焦虑治疗：如黛安神，或戴力新+舒乐安定（通常患者伴有焦虑，失眠）服药期间注意监测肝功。功能性消化不良应该早期抗焦虑治疗，因为病程越长疗效越差。

生****动 · 发表于 2008-6-15 01:06

胃肠神经官能症，可以加用调节植物神经药物一起治疗

c****g · 发表于 2008-6-15 08:27

上腹胀两年多，饭后和晚上睡后尤甚，余无不适。屡用西药制酸，抗菌消炎，解痉或改善胃动力罔效。遍施中药舒肝理气，清热活血竟无寸功。考虑为西医所谓胃神经功能紊乱，中医则为脾阳不升，中气下陷，法当升阳益气，方用补中益气汤化裁。药用潞党30克，黄芪20克，白术15克，苍术20克，山药20克，法夏15克，枳壳15克，白叩5克，肉桂10克，陈皮3克间日一剂，以愈为期。

z****u · 发表于 2008-6-15 12:33

原帖由 cexoatdtg 于 2008-6-15 08:27 发表

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上腹胀两年多，饭后和晚上睡后尤甚，余无不适。屡用西药制酸，抗菌消炎，解痉或改善胃动力罔效。遍施中药舒肝理气，清热活血竟无寸功。考虑为西医所谓胃神经功能紊乱，中医则为脾阳不升，中气下陷，法当升阳益气 ...

可用!

医**暗 · 发表于 2008-6-15 20:43

根据提供病史和相关检查，本病应是“肠系膜上动脉压迫综合症”，处理：流质、多餐+餐后侧或伏卧位。

[病案讨论] 求助高手，这病该乍治？

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