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新生儿临床应用氨基酸的选择与安全性评估儿氨基酸代谢特点包括:①除了维持体内蛋白质代谢平衡外,还需满足生长和器官发育需要;②需要更多的氨基酸品种,因为婴儿,尤其是早产儿肝脏酶系发育未成熟,某些非必需氨基酸不能从必需氨基酸转变,如胱氨酸从蛋氨酸,酪氨酸从苯丙氨酸的转变等;③支链氨基酸(BCAA)需要量多,因其主要在骨骼肌内代谢,不增加肝脏负担,对小儿未成熟的肝脏有一定好处;④精氨酸需要量大,精氨酸有**生长激素分泌防止高氨血症和提高免疫作用;⑤需要牛磺酸。新近研究显示牛磺酸不仅参与胆汁酸代谢,而且与小儿神经系统发育成熟关系密切。儿PN时氮源应选用小儿专用氨基酸溶液。 新型小儿氨基酸注射液,含氨基酸种类多(19种),必需氨基酸含量高(占60%),支链氨基酸含量丰富(占30%),含一定量胱氨酸(以半胱氨酸形式存在),酪氨酸(以N-乙酰酪氨酸形式存在)及较高含量的精氨酸,尤其含有牛磺酸。小儿氨基酸注射液对新生儿肝功能影响小,更安全。 早产儿、新生儿PN时氨基酸临床应用剂量2-3.0g/kg.d安全、有效。 |
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