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注册时间2006-7-30
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我昨天刚接一心梗患者:女,69岁。两年前患者心梗,外院查为左下壁。今年春节再发,市院查为右上壁。出院刚刚一个多月,昨天突发呼吸困难,平卧不能。家属述昨天早5时左右患者突发,时含硝酸甘油3片,速效救心丸8粒,好像能缓解一会。至本人接诊时(7:50),已含硝甘7片,救丸不数。时查P108,R42,BP125/60,严重呼吸困难(端坐),不能言语,大汗。考虑患者含硝甘已多片,怕过量,马上给冠心宁20ML静点,3分钟后患者进一步加重,近休克状:L ,改硝甘静点(250液体,一分15滴左右),高流量吸氧,总算控制。然后另开一路冠心宁静点。40分左右,患者基本平稳:L 。后持继硝甘静点(昨天一共10MG),还用了生脉,血塞通.6小时一次硝心痛舌下。
今天患者基本平稳,用药同昨天,持继低流量吸氧。
有个问题,患者住院时医院给了速尿(不适应床上尿尿,尿不出),我没给用。不知道这种情况用速尿会不会加重梗塞。2患者进食少(控制),静脉应该给点什么? |
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