请教山羊老师

必*的

在一个病人的心电图变化（组图）中，山羊老师，为什么本组图中完左没有v5,v6的R波增宽切迹，甚至出现rS波，还有组图中有下壁导联出现QS波，为何不考虑心梗的可能性，请指教，谢谢

S****n

完全左V5V6不呈切迹的R波与：1）顺钟向转位有关。2）可能与电极放置不准确有关。3）或与心衰时好时坏有关。该患者V5V6导联R型切迹，时有时无可能与电极放置不准确或心衰时好时坏有关。诊断完全左关键的是I、aVL呈粗钝R型，V1呈宽S型，时限够0.12秒以上，就可以诊断完全左。当V5V6不呈切迹的R波时，记录V6V7图形就典型了。
      还有组图中有下壁导联出现QS波，为何不考虑心梗的可能性?----在完全左伴左前分支阻滞的情况下，下壁导联呈rS型，只要r清晰都不好考虑心梗。就象左前分支阻滞那样。本图呈间歇性完全左或转复时，II、aVF导联还是呈rs型，r波电压达0.3mV以上，所以病人是不伴下壁梗死的。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-4-5 22:45 编辑 ]