内科精炼20

可***宝

E
63.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是        A 慢性胃体胃炎        B 慢性胃窦炎        C 功能性消化不良        D 早期胃癌        E 十二指肠球炎      
C
64.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能        A 进行性疼痛，消瘦，贫血        B 食欲不振        C 反酸不明显        D 嗳气        E 上腹部压痛      
A
65.男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹痛痛，伴反酸，嗳气，近2个月来 疼痛规律性消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为        A 胃溃疡并萎缩性胃炎        B 慢性浅表性胃体炎        C 慢性浅表性胃窦炎        D 胃溃疡并浅表性胃炎        E 胃溃疡     
   D
66.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选        A 继续药物治疗        B 反复查便隐血试验        C 钡餐检查        D 胃镜检查        E 手术治疗      
D
67.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是        A 消化性溃疡复发        B 消化性溃疡癌变        C 药物抗药，不敏感        D 复合溃疡        E 多发溃疡      
  B
68.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查:腹平软，剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是        A 十二指肠球炎        B 慢性胃炎        C 十二指肠球后溃疡        D 十二指肠球溃疡        E 非溃疡性消化不良     
   D
69.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为        A 胃溃疡        B 十二指肠球溃疡        C 十二指肠球后溃疡        D Zollinger-Ellison综合征        E 胃癌      
  D
70.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H 2 受体阻滞剂无效，钡透:十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是        A 十二指肠球后溃疡        B 复合性溃疡        C Zollinger-Ellison综合征        D Croha病        E 十二指肠球溃疡活动期     
   C
71.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查:上腹饱满，有震水音，诊断可能为        A 消化性溃疡并幽门梗阻        B 十二指肠淤滞症        C 胃癌        D 急性胃炎        E 神经性呕吐      
A
72.男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹痛痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查        A 钡餐检查        B B超检查        C 胃酸测定        D 便隐血试验        E 胃镜+活检检查      
  E
73.男性，37岁，因反复上腹痛痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适        A 奥美拉唑+**+抗生素        B 奥美拉唑+阿托品        C 硫糖铝+阿托品+抗生素        D 前列腺素+硫糖铝        E 法莫替丁+抗生素      
  A
74.男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透:胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查        A 再做气钡双重造影        B 胃镜+活检        C 癌胚抗原测定        D 胃酸测定        E 抗壁细胞抗体阳性      
  B
75.男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是        A 消化性溃疡        B 慢性胃炎        C 胃癌        D 肝癌        E 胰腺炎        
C
76.男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体:腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为        A 十二指肠球溃疡并幽门梗阻        B 胃体溃疡并幽门梗阻        C 慢性胃体炎并幽门梗阻        D 慢性胃窦炎并幽门梗阻        E 胃角溃疡并幽门梗阻      
A
77.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为        A 因局炎症水肿造成幽门梗阻        B 因瘢痕收缩造成幽门梗阻        C 因胃癌造成幽门梗阻        D 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻        E 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻      
  A
78.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查:胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为        A 生胃酮        B 阿莫西林+甲硝唑        C 铋剂+阿莫西林        D 吗丁啉+阿莫西林        E 手术      
C
79.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病        A 急性胃炎        B 慢性胃炎        C 消化性溃疡        D 应激性溃疡        E 肝硬化      
  C
80.男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是        A 胃溃疡活动        B 十二指肠球溃疡活动        C 胃溃疡癌变        D 慢性胃体炎        E 慢性胃窦炎      
C
81.男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断        
A 反复便隐血试验        
B 胃镜+活检        
C 胃液分析        
D 钡透        
E B超      
  B
82.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是        A 慢性胃体炎幽门梗阻        B 慢性胃窦炎并幽门梗阻        C 胃体溃疡并幽门梗阻        D 幽门管溃疡并幽门梗阻        E 巨大溃疡      
D
83.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透:十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病        A 胃溃疡        B 十二指肠球溃疡        C 十二指肠球后溃疡        D 复合性溃疡        E 巨大溃疡      
B
84.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹痛痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断        A 胃液分析        B 胃镜        C 腹部B超        D CT        E 便隐血试验   
     B
85.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查:剑下偏右压痛。可能的疾病是        A 胃溃疡        B 十二指肠球炎        C 十二指肠溃疡        D 浅表性胃炎        E 应激性溃疡      
C
86.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是        A 胃癌        B 消化性溃疡        C 慢性胃炎        D 急性胃粘膜病变        E 食管静脉曲张破裂   
    B
87.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选        A 胃镜检查+活检        B 继续保守治疗，反复查便潜血试验        C 钡透        D 继续保守治疗        E 手术治疗        
A
88.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查:上腹有震水音。最可能的诊断是        A 胃粘膜脱垂症        B 十二指肠淤滞症        C 消化性溃疡并幽门梗阻        D 胃癌        E 胃下垂      
C
89.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适        A 奥美拉唑+阿托品        B 奥美拉唑+**+抗生素        C 硫糖铝+阿托品+抗生素        D 硫糖铝+前列腺素        E 法莫替丁+抗生素   
    B
90.男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为        A 胃溃疡恶变        B 复合性溃疡        C 胃溃疡并慢性胃炎        D 胃溃疡并幽门梗阻        E 胃溃疡并胃粘膜脱垂      
  C
91.男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是        A 快速输血        B 口服去甲肾上腺素        C 快速输盐水        D 快速输葡萄糖        E 肌注立止血      
  A
92.男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透:胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术        A 穿透性溃疡        B 并幽门梗阻        C 胃溃疡可疑癌变        D 大出血停止后不到1日，又有大出血        E 反复上消化道出血，现又排柏油便   
    D
93.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的        A 与自身免疫反应有关        B 发生胃癌者较胃体胃炎多见        C 胃酸正常或轻度障碍        D 胃粘膜炎症由浅变深        E HP附于胃窦粘膜上皮细胞上      
A
94.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎        A 胃酸分泌正常或降低        B 多有消化道症状        C 血清促胃液素正常或降低        D 易发生恶性贫血        E 抗壁细胞抗体阴性   
     D
95.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变        A 炎症细胞浸润        B 腺体萎缩        C 中度以上不典型增生        D 肠腺化生        E 假性幽门腺化生        
C
96.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是        A 粘膜糜烂        B 粘膜出血        C 粘膜中性粒细胞增多        D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞        E 粘膜有过形成      
C
97.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是        A 急诊钡透        B 剖腹探查        C 急诊胃镜检查        D 便隐血试验        E 吞线试验      
  C
98.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是        A 轻度不典型增生        B 假性幽门腺增生        C 炎症细胞浸润        D 腺体萎缩        E 肠腺化生   
    B
99.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最有诊断价值的病史是        A 上腹无规律性疼        B 饥饿疼为主，进食缓解        C 午夜痛为主        D 发作性剧痛        E 腹痛发生于饭后0.5～1小时     
   E
100.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是        A 疼痛程度        B 全身情况        C 大便隐血持续阳性        D 胃镜与钡透检查        E 内科治疗无效      
D
101.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性最佳治疗方案是        
A 羟氨苄青霉素+甲硝唑        
B 多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素        
C 手术切除        
D 铋剂+羟氨苄青霉素        
E 生胃酮        
D
102.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断        
A 腹肌紧张        
B 腹叩诊呈鼓音        
C 肝浊音界消失        
D 腹部移动性浊音        
E 肠鸣音消失   
     C
103.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能急诊应做哪项检查        
A 胃镜        
B X线腹部视透        
C X线胸透        
D 钡透        
E 腹腔试穿        
B
104.男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查:全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能十二指肠穿孔哪一部位较多见        
A 十二指肠球部小弯侧        
B 十二指肠球部前壁        
C 十二指肠球部后壁        
D 十二指肠降部        
E 十二指肠水平部   
     B
105.男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者最可能的疾病是        
A 胃溃疡活动        
B 并十二指肠球溃疡        
C 胃溃疡癌变        
D 慢性胃体炎        
E 慢性胃窦炎      
   C
106.男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性该患者做哪项检查有助确诊      
A 胃镜+活检        
B 钡透        
C 腹部平片        
D 胸腹联透        
E 胃液分析      
A
107.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见        
A 胃大弯        
B 胃小弯        
C 胃体        
D 胃窦        
E 胃底部        
B
108.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查:全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好        
A 48小时        
B 12小时        
C 24小时        
D 8小时内        
E 10小时      
  D