牙科局部麻醉的简短历史

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不仅仅是病人要感激麻醉学，麻醉学从业者们也对其万分感激，因为随着麻醉学的发展，其效果是越来越好了。在那时，牙科中并没有真正的预防性或复原性的作业，而且除了拔牙之外没有其他的会给人带来痛苦感受。
　　在古代甚至史前时代，许多种植物材料及其榨汁都曾被尝试用来作为减轻疼痛的药物，**和**理所当然最为广泛的被使用。这两种都是口服或者吸其烤烟。
　　但是到了1800年的时候情况有了些微的改变，英国化学家Humphrey Davy爵士发现了一氧化二氮气体，并认为它“表现出巨大的消除身体疼痛的能力”，尽管直到差不多半个世纪之后的1844年12月11日才由一位美国牙医Horace Wells第一次在自己身上使用，以便让同事John Mankey Riggs为其拔除智齿。
　　在此两年之前，Wells的一位同胞——外科医生Crawford Long已经在外科手术中成功使用了天空醚作为全身麻醉剂。但他未能将他的发现出版，而美国马萨诸塞州波士顿市银街的牙医William Morton因其在1846年9月30日的一次拔牙（事实上是一位名叫Eden H. Frost的病人的下前臼齿）中发现了天空醚的麻醉性而被授誉。《波士顿日报》（Boston Daily Journal）记载了这件事：“昨晚，有一位目击了手术过程的绅士告诉我们，一颗烂牙从一位病人口中被毫无疼痛地拔除。这位病人吸入一种备用药从而进入了一种睡眠，其效果大约持续了0.75分钟——这已经足够拔除一颗牙齿了……”
接下来又再次轮到了英国，爱丁堡的产科学教授、内科医生James Young Simpson爵士开始在他的实践中使用***。直到1853年，Simpson作为维多利亚女王的御用医师，在大手帕上使用了15滴***来减缓利奥波德王子出生时的痛苦。
　　到这时候，麻醉剂已经发展出两种相关但又不同的范围：全身麻醉和局部麻醉。显然，牙科中主要涉及的是局部麻醉，尤其是注射麻醉。
　　最初的注射局部麻醉当然是{MOD}。早在19世纪50年代，一种叫做{MOD}古柯的植物叶子进入了欧洲，一位名叫F. Gaedke的法国化学家在1885年从其中提取出了一种植物碱基。五年后，Albert Niemann提取出了纯净的植物碱基，并将其命名为“{MOD}（**e）”。1884年，Sigmund Freud以其非凡的影响力说服了他的朋友，眼外科医生Carl Koler来尝试{MOD}。Koler于是开始了{MOD}的制造和消瘦。
　　这使得{MOD}为更多人所知，包括用其对次级牙神经作麻醉的牙医William Stewart Halsted。不幸的是，Halsted由于亲身试验导致对{MOD}的上瘾，并且花了两年时间才将其戒掉。显然，必须要有不会导致上瘾的药物可供选择。1905年，Alfred Einhorn和E. Uhlfelder制造出了一种不致瘾的人造物质——盐酸普鲁卡因，其商用名——努弗卡因更加广为人知。它能缩短复原时间，降低了六倍的毒性，至今仍在使用。
　　1901年E. Mayer建议添加肾上腺素形成血管收缩剂，1943年成功合成利多卡因，1946年Swede N. Lofgren（当时他为Bofors工作）合成了epivocaine，麻醉剂的历史在整个20世纪延续。发展到当今，相比于有灵感而勇敢的个人，更多的是由专营公司的研发部门来制造更新型的麻醉剂。

[ 本帖最后由 chengyi0429 于 2007-9-16 22:07 编辑 ]

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