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注册时间2007-5-14
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该患者的病史特点是:1.女性患者,55岁。2.既往有类风湿关节炎病史8月余。3.因“腹痛、腹胀、恶心1月余,加重2天”入院。以中上腹为主,初呈阵发***痛,加重时呈持续***痛,无放射痛,伴腹胀、恶心、呕吐,以进食后为甚。伴发热、乏力、头痛,偶有四肢麻木。4.查体:Bp80/60mmHg,平车推入病房,痛苦貌,颜面轻度浮肿,腹软,上腹脐周压痛,莫非氏阴性,肠鸣音2次每分,下肢胫前稍浮肿,肌力肌张力正常。余正常。5.B超示急性胰腺炎。腹部立位片正常。血常规:WBC9.4*10*9/L,NEU70.9%,血淀粉酶175.2U/L,尿淀粉酶835.4U/L。尿常规WBC6-10/HP,RBC+/HP,酮体++,OB2+,PRO2+,BG正常,肾功能BUN8.36MMOL/L,CREA213UMOL/L,NA124.5MMOL/L,CL91.0MMOL/L,K1.34MMOL/L,GA++0.87MMOL/L,CO2CP31.5,MG0.53MMOL/L。入院后查心电图,胸片,甲功,肝炎标志物均正常。RF(+),ALT224IU/L,AST138IU/L,CHE32U/L,DBIL7.7UMOL/L,TP55.7G/L,GLB20.7G/L。
4月26日:ALT78G/L,AST44G/L,K2.84MMOL/L
5月10日:钾正常
5月13日:钾3.23MMOL/L,NA132MMOL/L。胃镜示:反流性食道炎(中度)垂体MRI正常。
综合患者病史特点,考虑诊断为1急性胰腺炎2返流性食管炎3电解质紊乱4肾功能不全,建议下一步查一下甲状旁腺功能,排除甲旁减引起的电解质紊乱。治疗上患者存在肠麻痹,应该给予胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌及纠正电解质紊乱。
不足之处请指点。 |
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