肝性脑病的治疗

竞*

      
         患者，男，70岁。发现肝硬化20年，於14年前行脾切除术。近5年来腹水频繁出现，自行服利尿药（双克2片安体舒通4片），输注白蛋白速尿能缓解，其间几次肝功化验均正常。但5年来出现3次上消化道出血，3次肝昏迷。均在医院抢救好转后出院。近3个月来患者腹水难消间歇性昏迷，清醒时候少，用利尿药效不佳只能靠速尿肌注维持小便（患者家属自己肌注）。否则小便不下，我的处方如下：
       0.9NS      100ML      |
       头曲       2。0         | *2
       10%氯化钾  3毫升  |
              用法：静滴   2/日
      10%GS      250ML
       VITc         3.o
       VITB6       200mg
       ATP          40mg
       COA          100
       10%KCI     7ML
            Sig;   ivd** qd
      支链氨基酸   250ml*2
             sig:   ivd**  qd
      速尿            40毫克
            用法：入壶    1/日
       用药后昏迷暂能减轻，过几天又复发，有时肝昏迷3期到4期，对症肌注25毫克异丙嗪。
      是否已有肝肾综合征，下一步怎样治疗，望同仁们不吝赐教！先谢谢了。

z****o

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[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-4-29 15:54 编辑 ]
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w****u

建议楼主加用精氨酸和谷氨酸(根据血清钾钠含量考虑使用钾还是钠).必要时涮肠或口服乳果糖口服液.

溫**手

2楼的幻灯片很详细了