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手术是治疗癫痫的传统方法之一,对于难治性癫痫的疗效已经在临床得到广泛的证实。对于某些难治性癫痫患者手术是其唯一的治疗方法。大部分难治性癫痫是可以通过手术得到治愈或缓解(减少发作次数和降低抗癫痫药物的剂量)。难治性癫痫手术治疗原则为:
(1)通过术前的综合评估初步确定致痫主灶的侧别、范围以及脑主要功能区,决定开颅范围和手术方式;(2)对常规非侵入性检查不能确定致痫主灶的位置或侧别者,需进行侵入性的皮层和/或深部电极置入行脑电图监测;(3)术中采用皮层脑电图监测可疑致痫区域的皮层及深部放电情况,并指导手术方式、切除程度等;(4)针对可疑功能区癫痫,术前即需要确定脑功能区的范围,必要时术中采取皮层电**和/或唤醒下手术;(5)电凝热灼术是等同于多处软脑膜下横行纤维切断术的功能性手术,手术要求严格保护功能区脑皮层及粗大的脑表面血管;(6)联合手术方式、手术范围要遵循个体化原则。一般先做切除或切开性手术,再做电凝热灼术。 |
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