求助：消化道内金属异物

凌**子

昨天晚上本人收到如下一位患者：
    男性青年精神病患者，因“吞服金属异物后上腹部疼痛不适10小时”而入院。患者入院前10小时许自诉吞服长约10cm金属钢丝，后出现上腹部隐痛不适，无恶心、呕吐，无排血便，到当地医院就诊，行腹平片示：上腹部金属异物，膈下无游离气体。后予口服钡剂行消化道造影检查，同时予制酸、补液及进食粗纤维等处理。后出现上腹部疼痛加剧，送我院就诊，门诊查腹透示：消化道内大量钡剂残留。查患者痛苦面容，上腹部有压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。入院后予洗胃后行胃镜检查，胃及十二指肠内未见金属异物。
    现请各位师长指导治疗。

h****w

1.首先确认是否吞食了金属异物，有无目击者，可参阅首诊医院的病历记录和腹平片。
2.如确认吞服了金属钢丝，因消化道内钡剂掩盖不易确认位置，胃镜检查胃及十二指肠未见异物则已进入肠道。
3.消化道内钢丝异物不可等待其自行排出，否则有刺破消化道导致弥漫性腹膜炎的危险，而且钢丝嵌入肠道很难排出。
3.如有条件建议小肠镜探查，如无条件最好尽早剖腹探查，通过手的触摸确定钢丝的位置，然后切开肠壁取出。

凌**子

好的，谢谢了！！

s****y

胃镜应该能取这些异物吧

爱*思

最可能在胃及回盲部