奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血

郭*

新生儿上消化道出血是某些新生儿危重病的常见并发症，如不积极治疗常可加重原发疾病，甚至休克死亡。传统止血方法为给予维生素K1、止血敏、禁食等，疗效欠佳，预后较差。我们在传统方法基础上加用奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，取得了较好效果，现报告如下。
  诊断依据
  在原发病基础上，经胃管抽出鲜红色或咖啡色液体，大便隐血阳性或柏油样便者，排除先天性消化道畸形等外科疾病，新生儿咽下综合征、药物影响及全身出血性疾病，符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血。
  治疗方法
  保持呼吸道通畅，积极治疗原发病，同时禁食，1%碳酸氢钠洗胃，均留置胃管每隔4小时抽取胃液，观察出血情况，静滴维生素K1、止血敏、抗感染支持治疗，严重出血者输血。在此基础上胃管内注入奥美拉唑0.6～0.8mg/（kg·d），分2次，12小时1次，3天为1个疗程。
  讨论
  新生儿上消化道出血是许多危重疾病的常见并发症，严重感染、缺氧缺血性脑病及重度窒息均可导致应激性溃疡，使消化道黏膜发生缺血、水肿、糜烂、出血。其原因多为应激状态下，机体发生一系列神经内分泌代偿反应，大量儿茶酚胺分泌，胃肠道血管平滑肌收缩，血流量减少，通透性增加，胃酸分泌增加，最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药，作用于胃黏膜壁细胞分泌物的H+-K+-ATP酶（质子泵），从而抑制该酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。因此，奥美拉唑对于各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血具有迅速止血

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奥美拉唑胃管注入比静脉用好吗？或者比胃镜下注射凝血酶更有效吗？希望能看到相关的文章,本人不是消化专业的请见谅。只是希望了解更多以及准确的标准指南性的东西.

[ 本帖最后由 cool_tls 于 2006-11-29 11:48 编辑 ]