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颞叶轻度慢波 并无特异性,任何疾病的诊断都不能靠颞叶轻度慢波而下
两侧额顶叶、两侧半卵圆中心多发性腔隙性脑梗塞患者可能存在皮质下白质纤维束的病理改变,临床上表现多样,根据你的描述((,患者无规律性阵发抽搐,有时候表现为突发性目光呆滞,然后手脚也不动了,整个人就僵硬在那里,也不跌倒,跟他说话也没反应,一般是过半分钟左右才回过神了,睡眠状态下也突然抽搐了))我感觉是他发病是无诱因的突然发作,每次症状有两类一是意识丧失伴强直,另一类是意识丧失伴强直抽搐.
即患者的发病特点有:1,突发意识丧失伴强直或抽搐.2,持续时间半分钟左右.3,症状反复发作,突发突止,4,请补充以下病情----------发作间隙期时间?对发作能否记忆?发作时眼睛是否睁开?头向哪一侧偏?发作前有何症状或主观感觉?抽搐是否对称?等
综上,我考虑 继发性癫痫:(估计是部分发作继发全面性强直阵挛发作,16岁以后几乎没有失神发作的诊断,因你没描述抽搐是否对称,抽搐前有无症状), 对于他的病因我个人认为可能与脑腔隙性脑梗塞有关,目前国外联合EEG-fMRI-DTI-SPECT研究发现很多癫痫患者存在皮质下白质纤维束的病理改变,这是常规MRI不能反应的微小病灶.EEG没特异性,国内癫痫患者EEG阳性率大约在20%--30%
治疗:对于他的情况,曲莱0.3 bid(奥卡西平)效果较好,其次可用左乙拉西坦,卡马西平,得里多,托泰.
VAP,德巴金,利必通效果要差些. |
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