【转贴】葛 根 素 的 临 床 新 用

东***梦

黄 海 英 白 求 恩 军 医 学 院 药 学 教 研 室 ， 石 家 庄 市 050081
中图分类号: R286 　文献标志码: A 　文章编号: 2002－ 03－ 0176－ 02

　 葛 根 素 系 自 干 燥 的 中 药 葛 根 中 提 取 的 异 黄 酮 类 化 合 物 。 近 年 来 ， 国 内 学 者 对 葛 根 素 的 药 理 作 用 做 了 大 量 研 究 ， 认 为 葛 根 素 系 一 种 β － 受 体 阻 断 剂 ， 具 有 冠 状 动 脉 扩 张 ， 保 护 全 心 缺 血 心 肌 和 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤 ， 减 少 人 和 动 物 急 性 心 肌 梗 塞 面 积 等 多 种 药 理 作 用 。 临 床 主 要 应 用 于 心 脑 血 管 疾 病 和 眼 科 疾 病 等 ， 日 渐 引 起 临 床 各 科 医 师 的 重 视 。 笔 者 现 仅 就 葛 根 素 的 临 床 应 用 进 展 作 一 综 述 。

1 心 血 管 系 统 疾 病

1? 1 心 绞 痛
由 于 注 射 葛 根 素 可 引 起 血 压 下 降 ， 心 率 减 慢 ， 总 外 周 阻 力 降 低 ， 左 心 室 压 力 及 其 上 升 最 大 速 率 降 低 ， 从 而 降 低 心 肌 的 氧 耗 量 ； 同 时 ， 又 使 冠 脉 血 管 扩 张 ， 冠 脉 血 流 量 增 加 ， 从 而 增 加 氧 的 供 给 ， 使 氧 的 供 求 平 衡 得 到 改 善 ， 故 临 床 上 对 心 绞 痛 有 一 定 效 力 。 董 平 栓 等 报 道 应 用 葛 根 素 治 疗 33例 心 绞 痛 患 者 ， 总 有 效 率 达 89? 5％ ， 心 绞 痛 被 控 制 所 需 时 间 平 均 5? 6日 ， 显 著 改 善 异 常 心 电 图 及 血 液 流 变 学 指 标 [1]。 提 示 葛 根 素 治 疗 心 绞 痛 效 果 好 。

1? 2 高 粘 血 症

30例 冠 心 病 合 并 高 粘 血 症 患 者 ， 采 用 葛 根 素 注 射 液 与 西 医 综 合 疗 法 治 疗 ， 总 有 效 率 达 86? 7％ ， 显 效 率 66? 3％ ； 并 且 明 显 降 低 平 均 心 功 能 级 数 ， 改 善 血 液 流 变 学 和 微 循 环 指 标 [2]。 提 示 葛 根 素 注 射 液 是 治 疗 冠 心 病 合 并 高 粘 血 症 较 有 效 的 药 物 。

1? 3 心 律 失 常

葛 根 素 注 射 液 治 疗 早 搏 67例 （ 房 早 50例 ， 室 早 37例 ， 其 中 房 早 、 室 早 并 存 20例 ） ， 有 效 率 达 85? 06％ （ 房 早 有 效 率 达 90? 00％ ， 室 早 有 效 率 达 78? 38％ ） [3]。 提 示 葛 根 素 治 疗 心 律 失 常 有 作 用 。

1? 4 高 血 压

30例 高 血 压 患 者 应 用 葛 根 素 治 疗 后 ， 血 浆 内 皮 素 （ ET） 含 量 很 快 下 降 （ P<0.01） ， 血 栓 素 B2（ TXB2） 含 量 降 低 （ P<0.05） ， 6— 酮 — 前 列 腺 素 F1α （ 6— K— PGF1α ） 含 量 显 著 提 高 （ P<0.01） 。 研 究 表 明 ， 葛 根 素 可 有 效 降 低 高 血 压 患 者 内 皮 素 的 过 量 释 放 ， 纠 正 循 环 中 TXB2－ PGI2平 衡 失 调 [4]的 作 用 。 提 示 葛 根 素 对 高 血 压 有 积 极 的 治 疗 价 值 。

2 治 疗 椎 － 基 底 动 脉 供 血 不 足

40例 椎 － 基 底 动 脉 供 血 不 足 （ VBI） 患 者 用 葛 根 素 静 脉 滴 注 治 疗 后 ， 临 床 总 有 效 率 为 92? 5％ 。 葛 根 素 能 改 善 椎 － 基 底 动 脉 供 血 ， 调 整 血 管 搏 动 指 数 及 阻 力 指 数 ， 降 低 全 血 粘 度 及 血 浆 粘 度 ， 降 低 红 细 胞 刚 性 指 数 ， 提 高 红 细 胞 变 形 能 力 [5]。 提 示 葛 根 素 是 临 床 治 疗 VBI可 靠 、 有 效 的 药 物 。

3 脑 梗 塞

152例 脑 梗 塞 患 者 用 葛 根 素 （ 400mg～ 500mg） 治 疗 后 ， 总 有 效 率 为 84％ ， 急 性 期 有 效 率 为 97％ 。 其 中 ， 32例 血 液 流 变 学 有 显 著 好 转 （ P<0.05） ， 不 良 反 应 发 生 率 为 4％ ， 且 较 轻 微 [6]。 提 示 葛 根 素 适 用 于 脑 梗 塞 的 各 期 治 疗 。

4 血 管 性 痴 呆

68例 血 管 性 痴 呆 患 者 随 机 分 为 两 组 ： 观 察 组 36例 ， 应 用 葛 根 素 、 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 ； 对 照 组 32例 ， 单 用 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 。 结 果 ： 治 疗 前 、 后 两 组 改 良 长 古 川 智 能 量 表 评 分 有 显 著 差 异 （ P<0.05） ， 平 均 血 流 速 度 和 脉 动 指 数 改 变 有 显 著 性 差 异 （ P<

0.05和 0? 01） [7]。 提 示 葛 根 素 能 显 著 降 低 血 管 性 痴 呆 患 者 脑 血 管 阻 力 ， 增 加 脑 灌 注 ， 从 而 改 善 认 知 功 能 。

5 眼 科 疾 病

5? 1 视 网 膜 动 脉 阻 塞

疗 效 标 准 ： 显 效 ： （ 1） 视 力 由 无 光 感 或 光 感 增 至 4? 01以 上 ， 或 原 为 4? 0以 下 增 至 4? 3以 上 者 ， 或 原 为 4? 3以 上 治 疗 后 视 力 增 加 3行 以 上 者 ； （ 2） 视 野 某 一 子 午 线 扩 大 10° 以 上 者 。 有 效 ： （ 1） 视 力 提 高 2行 以 上 者 （ 对 数 视 力 表 ） ； （ 2） 视 野 某 一 子 午 线 扩 大 5° 以 上 者 。 无 效 ： 治 疗 后 视 力 、 视 野 无 变 化 、 减 退 ， 或 虽 有 提 高 但 达 不 到 有 效 标 准 者 。 用 葛 根 素 注 射 液 肌 肉 注 射 或 静 脉 滴 注 ， 治 疗 视 网 膜 动 脉 阻 塞 102例 （ 107只 眼 ） ， 显 效 32只 眼 ， 有 效 49只 眼 ， 无 效 25只 眼 ， 总 有 效 率 达 75? 7％ [8]。

5? 2 视 网 膜 静 脉 阻 塞

用 葛 根 素 注 射 液 治 疗 视 网 膜 静 脉 阻 塞 30例 （ 30只 眼 ） ， 结 果 ， 临 床 痊 愈 （ 视 力 恢 复 至 5? 0以 上 或 发 病 前 视 力 ， 眼 底 出 血 基 本 吸 收 ） 1例 ； 视 力 提 高 4行 以 上 ， 眼 底 出 血 吸 收 约 1/2～ 2/3者 6例 ； 视 力 提 高 2～ 3行 ， 眼 底 出 血 吸 收 约 1/3者 16例 ； 视 力 无 变 化 或 下 降 ， 眼 底 出 血 无 变 化 或 增 多 者 7例 。 总 有 效 率 76? 6％ ， 分 支 阻 塞 有 效 率 为 93? 5％ [9]。

5? 3 外 伤 性 三 角 综 合 征

三 角 综 合 征 又 名 脉 络 膜 动 脉 阻 塞 综 合 征 ， 或 扇 形 脉 络 膜 萎 缩 。 可 因 多 种 原 因 致 病 ， 临 床 报 道 主 要 是 由 眼 球 钝 挫 伤 引 起 而 多 见 。 用 葛 根 素 治 疗 外 伤 性 三 角 综 合 征 2例 ， 经 治 疗 前 、 后 视 力 、 视 野 及 眼 底 荧 光 血 管 造 影 比 较 证 实 ， 确 有 满 意 疗 效 ， 且 强 调 葛 根 素 特 别 在 病 变 早 期 应 用 效 果 更 佳 [10]。

5? 4 治 疗 慢 性 单 纯 性 青 光 眼

20世 纪 80年 代 ， 国 内 进 行 了 葛 根 素 对 β － 肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 的 研 究 。 用 1％ 葛 根 素 滴 眼 液 点 眼 治 疗 慢 性 青 光 眼 33例 （ 64只 眼 ） 取 得 疗 效 。 研 究 证 实 ， 葛 根 素 对 慢 性 青 光 眼 确 有 较 好 的 降 低 眼 内 压 作 用 ， 降 压 持 续 时 间 较 长 ， 对 用 其 它 降 压 药 物 效 果 不 满 意 者 加 用 1％ 葛 根 素 滴 眼 液 点 眼 也 有 一 定 降 压 效 果 [11]。

6 突 发 性 耳 聋

突 发 性 耳 聋 （ 简 称 突 聋 ） 的 病 因 迄 今 尚 未 明 确 阐 述 ， 但 引 起 突 聋 的 任 何 一 种 原 因 均 可 影 响 内 耳 的 循 环 。 26例 （ 30只 耳 ） 突 聋 患 者 用 葛 根 素 治 疗 ， 结 果 ： 痊 愈 ： 0? 25～ 4 KIIZ各 频 率 听 阈 恢 复 正 常 ， 或 达 健 耳 水 平 ， 或 达 患 病 前 水 平 。 痊 愈 3例 ， 占 12％ ； 显 效 ： 上 述 频 率 听 阈 平 均 提 高 30dB以 上 。 显 效 8耳 ， 占 27％ ； 有 效 ： 上 述 频 率 听 阈 平 均 提 高 15～ 30dB。 有 效 6例 ， 占 23％ ； 无 效 ： 上 述 频 率 平 均 改 善 不 足 15dB。 无 效 3例 ， 占 12％ 。 本 组 观 察 葛 根 素 治 疗 突 聋 的 总 有 效 率 为 77％ ， 而 且 治 疗 越 早 效 果 越 好 ， 发 病 在 1周 内 就 诊 者 有 效 率 达 87％ 。 治 疗 无 效 者 多 数 病 程 在 1周 以 上 ， 而 且 伴 有 眩 晕 [12]。

参 考 文 献 ：

[1]董 平 栓 ， 刘 煜 吴 ， 宋 润 珞 ， 等 ? 葛 根 素 注 射 液 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 疗 效 观 察 [J].中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， 1999， 6（ 8） ： 355?

[2]吴 勇 ? 葛 根 素 治 疗 冠 心 病 并 高 粘 血 症 疗 效 观 察 [J].现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ， 2001， 10（ 11） ： 1 013?

[3]王 萧 ? 葛 根 素 注 射 液 治 疗 早 搏 67例 临 床 观 察 [J].安 徽 中 医 临 床 杂 志 ， 1999， 11（ 6） ： 376?

[4]罗 伟 ， 李 保 乐 ， 杨 瑞 华 ， 等 ? 葛 根 素 对 高 血 压 患 者 血 浆 ET及 TXB2、 6－ K－ PGF1α 含 量 的 影 响 [J].中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 ， 2000， 6（ 1） ： 45?

[5]王 忠 良 ， 钱 士 明 ? 葛 根 素 治 疗 椎 － 基 底 动 脉 供 血 不 足 的 临 床 研 究 [J].江 苏 中 医 ， 2001， 22（ 4） ： 12?

[6]门 琼 ， 崔 怀 静 ， 张 正 英 ? 葛 根 素 治 疗 脑 梗 塞 152例 [J].中 国 新 药 与 临 床 杂 志 ， 1998， 17（ 2） ： 120?

[7]张 涛 ， 张 秀 清 ， 朱 向 华 ， 等 ? 葛 根 素 配 合 胞 二 磷 胆 碱 治 疗 血 管 性 痴 呆 36例 [J].山 东 中 医 药 大 学 学 报 ， 2000， 24（ 1） ： 37?

[8]谷 万 章 ， 滕 岩 ， 卜 秀 荣 ， 等 ? 葛 根 素 治 疗 视 网 膜 动 脉 阻 塞 的 临 床 研 究 [J].中 西 医 结 合 眼 科 杂 志 ， 1991， 9（ 3） ： 143?

[9]刘 孝 书 ， 杨 钧 ? 葛 根 素 注 射 液 治 疗 视 网 膜 静 脉 阻 塞 临 床 观 察 [J].中 国 中 医 眼 科 杂 志 ， 1992， 2（ 4） ： 208?

[10]付 建 中 ? 葛 根 素 治 疗 外 伤 性 三 角 综 合 征 2例 [J].中 国 中 医 眼 科 杂 志 ， 1992， 2（ 1） ： 51


[11]康 汝 秀 ， 张 普 云 ， 王 荣 ? 葛 根 素 治 疗 慢 性 单 纯 性 青 光 眼 33例 临 床 观 察 [J].中 国 中 医 眼 科 杂 志 ， 1992， 2（ 2） ： 77?

[12]张 永 清 ， 董 维 刚 ? 葛 根 素 治 疗 突 发 性 耳 聋 26例 疗 效 观 察 [J].宁 夏 医 学 杂 志 ， 2000， 22（ 3） ： 155?

（ 收 稿 日 期 ： 2002－ 06－ 16）
　                                                                                                                < 摘自 37℃医学网 >

剡*

葛根素注 射 液因副作用反应较大，临床上好象从去年开始已停止使用了。

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