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前些天,管理年验收组来检查了,批评了我们儿科的抗生素存在滥用的情况,尤其是联用的不合理,杀菌剂和抑菌剂的联用是绝对不行的,但是在去年我们在省城的学术会上已经有这方面的讨论,循证医学的观点认为这种联用是可取的,现在又被他们管理年的检查组一棒子给打死,我是搞不懂该听谁的了,以后抗生素到底该如何用了,这里我要说明一点,我们是县级医院,没有支原体衣原体,病毒方面的检验,血培养没多大意义,你要等血培养的结果出来,病人如果没好的话,早转院了,再说了,又有几个人愿意做呢,你说我们临床上该如何选择抗生素?以前我们都是根据病史,症状,体征,结合血常规,来估计判断可能是哪种感染,而选用抗生素的。
前段时间曾有个患儿,发热四日入院,没有其他任何症状和阳性体征,胸片也是正常的,血常规也是正常的,他在小诊所已经用了两天的头孢曲松了,急性上感?病毒感染?入院两天经过抗病毒,对症支持治疗,没有好转,而且仍然没有其他任何症状体征,改用了头孢哌酮舒巴坦纳,两天后好了,肥达氏反应家属不愿做,你说我该下个什么诊断好,这个病例的抗生素用药是否正确。 |
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