膝关节术后引导式训练

不**觉

膝关节术后引导式训练

正规功能训练对于改善膝关节力量及活动度至关重要。多数训练患者可在家自行完成。专家建议一天训练2—3次，每次坚持20—30分钟，同时辅以步行训练。以下练习被推荐使用。术后在医生的指导下进行练习，有助于患者掌握正确训练的方法及训练项目的设置。随着训练强度的提高，功能恢复有可能进入一个平台期。在功能训练后，膝关节如果发生肿胀或疼痛，应减量或停止该项目，直到上述症状缓解。同时采用R.I.C.E原则，即休息，局部冰敷,加压包扎，抬高患肢。若上述症状未缓解，应即时向主管医师咨询。
初级训练项目：
１．腘绳肌收缩训练 10次               
做该项训练时，膝关节应制动，平卧位或坐位，膝关节保持10度屈曲，足后跟蹬地，大腿后侧肌群收缩，坚持5秒后放松。重复练习10次。

2. 股四头股收缩训练 10次               
俯卧位，伤肢踝关节放于软枕上，整个腿部肌肉尽量收缩，坚持5秒后放松。重复练习10次。
3.        直腿抬高训练 10次                     
仰卧位，健肢屈曲，患肢肌肉收缩，缓慢抬高6英寸，坚持5秒，然后在此基础上以1英寸递增缓慢抬高，每提高1寸坚持5秒，直到再抬高6英寸，然后再重复上述过程，逐渐回到起始位。重复10次。高级阶段：训练之前，踝关节负重。以1英镑为起始，在4周内逐渐增加至最大重量5英镑。
4.        提臀训练10次                           
仰卧位，臀部肌肉收缩，坚持5秒后放松。重复练习10次。
5.        站立位直腿抬高训练 10次                 
保持身体平衡，膝关节伸直，患肢缓慢向前抬高，然后回到起始位。重复10次。高级阶段：训练之前，踝关节负重，以1英镑为起始值，在4周内逐渐加大至最大重量5英镑。
中级训练项目
1.        仰卧位伸膝训练
                                            
仰卧位，膝关节下垫一软枕，膝关节用力伸直（仍放于软枕上），坚持5秒，然后逐渐回到起始位，重复10次。高级阶段：训练之前，踝关节负重，以1英镑为起始值，在4内周内逐渐加大到最大重量5英镑。
2.        直腿抬高训练 10次 5组                    
仰卧位，健肢屈曲，患肢股四头肌收缩，膝关节伸直，逐渐抬高患肢，直到离地2英寸，再逐渐降低至休息位，然后放松，10次为1 组，重复5组。高级阶段：训练之前，踝关节负重，以1 英镑为起始值，4周内逐渐加大至最大重量5英镑。
3.        半蹲训练 10次                              
双手扶椅，双足距椅6—12英寸进行半蹲，禁止深蹲。禁止下蹲低于90度。腰部伸直，坚持5—10秒。然后慢慢回复至起始位，放松，重复10次。
4.        站立位腘绳肌收缩训练 10次                  
站立位，患肢屈曲，缓慢将足后跟拉向臀部，自觉大腿前部肌肉收缩。重复10次。
高级训练项目
5.        单足屈膝训练 10次
                                                
手扶椅背，健肢屈曲，患肢脚尖踮起，保持平衡，然后逐渐整个脚掌落地，再逐渐回至休息位，放松。重复10次。做该项训练时，勿过度。

高级训练项目　　
１．        前向踏梯训练，10次
                                          
患肢在前，前向踏上6英寸高阶梯，落地，然后回到休息位，以后逐渐增高阶梯高度以增强难度，重复10次。
侧向踏梯训练 10次
      
患肢在前，侧向踏上6英寸高阶梯，落地，然后回到休息位，以后逐渐增加阶梯高度以增强难度。重复10次。
２．．坐位伸膝训练 10次

坐位，患肢足根部垫一软枕，膝关节用力尽量保持伸直，坚持5秒，逐步回复至休息位，重复10次。
３．        卧位腘绳肌牵拉训练

仰卧位，患侧臀部离地，患肢上抬，双手抱紧患肢大腿，逐渐伸直膝关节，直到感觉腘窝处绷紧。坚持5秒，放松，重复10次。两下肢交替训练。若感觉未绷紧，可增加髋关节屈曲度，再重复。切忌膝关节屈曲。在最大限度保持持久,稳定的牵拉状态。
４．        卧位靠墙腘绳肌牵拉训练10次

仰卧位，一只腿平放，另一只腿膝部屈曲，足后跟蹬墙，移动臀部，身体逐渐向墙靠拢，膝关节逐渐伸直，直至感觉腘窝处绷紧，坚持5秒，放松，反复练习10次，接着练习另一侧，臀部距墙越近，强度越大。
５．        自行车训练

若有功能训练式自行车，将坐位抬高，下肢伸直，脚尖能接触踏板，踩满转。将阻力设置为“弱”，动力设置为“强”，1天训练10分钟。每天增加1分钟直至增至每天20分钟。
６．        步行训练

该项训练是在手术后恢复阶段的一项良好的功能锻炼。
注：6至8周内禁止跑步，因为冲击和震动都对膝关节有影响。步行训练及跑步训练都应逐渐归入患者的训练项目中来。